Норма билирубина у новорожденных таблица по дням

Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням

» Новорожденный » Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

Что такое билирубин?

Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений.

Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве.

После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

: доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

Общий билирубин включает в себя оба его вида:

  • непрямой (свободный);
  • прямой (связанный).

Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

Возраст Общий Прямой Непрямой (свободный)
мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л
Новорожденные (1-е сутки) 1.35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
2-й день 3.17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
4-й « 5,27 90,1 0,46 7,9 4,81 82,3
6-й « 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
9-й « 3,10 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3
1-й месяц — 14 лет 0,2–0.8 3,4 — 13,7 0,15 0,85 0,50 2,56–10,3

Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

Причины повышения

Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

  • патологии беременности;
  • хронические заболевания матери;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
  • недоношенность;
  • гипоксия плода.

Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

Как проявляется физиологическая желтуха у детей

Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни.

Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином.

Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

Основными симптомами такого состояния считаются:

  • Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
  • Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
  • Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.

Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

Патологическая желтуха: симптомы

Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша.

Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л.

Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

  1. Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
  2. Пожелтение ладоней и стоп.
  3. Повышенная возбудимость ребенка.
  4. Изменение цвета мочи и кала.

При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Чем опасен высокий билирубин для младенца

Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем.

В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина.

Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

  1. Умственная недоразвитость.
  2. Снижение или потеря слуха, зрения.
  3. Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
  4. Церебральный паралич.
  5. Энцефалопатия.
  6. Отек головного мозга.

У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

Как лечить?

При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения.

В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается.

Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

  1. Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
  2. Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
  3. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
  4. Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
  5. Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.

Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

MoyaKrov.ru

Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента — билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками.

Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных.

Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/norma_bilirubina_u_novorozhdennyh_po_dnyam_tablica.html

Таблица по месяцам нормы билирубина у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням

Какая норма билирубина у новорожденных? Гемоглобиногенный пигмент — это желтоватый окрас, который может быть обнаружен в кале и крови. Высокий уровень билирубина в крови заставит кожу выглядеть бледно, и белки глаз могут пожелтеть. Такое состояние называется желтухой.

Старые клетки крови разрушаются, что является совершенно нормальным для человека, и оставляют после себя желтый пигмент под названием билирубин. Он движется по печени, а затем переходит в желчный проток. Билирубин остается в желчном пузыре, из которого он переходит в тонкую кишку, и он полезен, как желчь, для переваривания жиров. Избыточный билирубин выводится через стул.

Необходимо следить за этим и знать, какая норма билирубина у месячного ребенка.

Каков нормальный уровень?

Нормальный уровень гемоглобиногенного пигмента обычно менее 5 мг/дл, но у большинства новорожденных он бывает выше 5 мг/дл, и это состояние уже можно считать желтухой. Это происходит потому, что печень малыша еще не совсем развита, не может справиться с большим объемом работы, и может случиться переизбыток билирубина.

Как узнать количество билирубина в крови вашего ребенка?

Когда вы подозреваете, что у малыша может присутствовать желтушное состояние, придется сделать анализ его крови.

Тест предполагает использование устройства, называемого билирубинометр, который помещают на кожу вашего малыша. Это помогает рассчитать показатели гемоглобиногенного пигмента.

Он анализирует, насколько хорошо кожа поглощает свет. Анализ крови — вариант, который предполагает прокалывание ребенку пятки иголкой, чтобы взять образец.

Доказано, что билирубинометр является более безопасным вариантом, когда проверяется норма билирубина у месячного ребенка и остальных младенцев.

Врачи могут потребовать сдать анализ крови, если ими подозревается желтуха в течение первых 24 часов с момента рождения ребенка.

Доктор потом сможет сравнить результаты с нормальными показателями билирубина в крови у новорожденного, чтобы решить, какое лечение необходимо.

Вред желтухи

Обычно желтушка у новорожденных является физиологическим процессом и не несет большой опасности. Причиной такой болезни может быть недостаточная сформированность детских органов. Для такого типа признаки болезни проявляются где-то на третий день, но все благополучно проходит через неделю.

Иногда желтушное состояние не проходит даже через несколько недель, и уровень гемоглобиногенного пигмента увеличивается. Это уже не норма билирубина для месячного ребенка. Состояние называется ядерная желтуха, оно может привести к повреждению мозга. Желтуха хорошо реагирует на лечение, хотя возможен и фатальный исход. Нужно внимательно следить по месяцам за развитием крохи.

Иногда желтуха у детей может возникнуть и при других факторах, таких как проблемы с пищеварительной системой, а также инфекции. Любое несоответствие крови матери с кровью малыша (резус-несовместимость) также может вызвать такое заболевание, как желтуха.

Таблица показывает, как у новорожденных норма билирубина меняется в соответствии с количеством часов от момента рождения:

Норма Возраст
10 мг или выше Меньше 24 часов
15 мг или выше Между 24 и 48 часами
18 мг или выше Между 49 и 72 часами
20 мг или выше Старше 72 часов

Как помочь восстановить показатели?

Малыш будет нуждаться в лечении, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Ребенок будет помещен под люминесцентную лампу, предназначенную для лечения желтухи. Этот процесс называется фототерапия.

Кожа поглощает энергию света, которая изменяет гемоглобиногенный пигмент так, что организм может легко избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре, но иногда дети лечатся на дому.

Вы должны знать несколько правил, чтобы помочь вашему ребенку в борьбе с желтухой. Например, проверять цвет кожи малыша дважды в день, чтобы убедиться, что она возвращается к нормальному состоянию. Проверяйте глаза для своего успокоения. Убедитесь, что желтая часть глаза становится нормальной.

Свяжитесь с врачом сразу, если наблюдаете, что желтый цвет стал намного ярче и интенсивней после того, как ребенку исполнилось 3 дня от роду. Это может быть осложненная желтуха.

Более того, вы должны кормить ребенка не менее 8-10 раз в день, если кормите его грудью. Чем больше ребенок ест, тем легче для него восстановить нормальные показатели. Вы должны придерживаться 6-10 кормлений в день, если кормите из бутылочки.

Предотвращение желтухи у новорожденных

Некоторая степень желтухи — обычно нормальное состояние у новорожденных, и его невозможно предотвратить. Кормление крохи должным образом — лучший способ, чтобы держать симптомы под контролем, чтобы ему не стало еще хуже. Кроме того, беременные женщины должны вовремя сдавать анализы крови для выявления антител.

Необходимо точно знать, какова норма билирубина в крови у новорожденных. Важно тщательно контролировать вашего карапуза в течение первой недели жизни, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Источник: http://LediZnaet.ru/deti/detskoe-zdorove/tablica-po-mesyacam-normy-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

Норма билирубина у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням

Каким должен быть билирубин у новорожденных? Этим вопросом довольно часто задаются молодые родители, переживая за здоровье своего только что появившегося на свет малыша. Рассмотрим, что представляет собой данный пигмент и чем опасен его высокий уровень.

Что такое билирубин?

Билирубин у новорожденного представляет пигмент желтоватого окраса, образование которого связано с распадом кровяных клеток гемоглобина.

Основная роль в обмене этого пигмента отведена печени. Образовавшийся в результате клеточного распада билирубин двигается по печени, переходит в желчный пузырь, а затем и в тонкую кишку, где приносит свою пользу для переваривания жиров. Его избыток выводится вместе со стулом.

Но если уровень желтого пигмента повышен, это может привести к желтухе, первыми признаками которой является пожелтевший цвет кожи и желтоватые белки глаз. Именно так проявляются первые симптомы таких заболеваний печени или крови, как гепатит и гемолитическое малокровие.

Билирубин может представлять собой две фракции — непрямую и прямую. Первая является очень токсичной для организма.

Это форма пигмента, который только что образовался в результате распада клеток крови и еще не связался в печени с другими, обезвреживающими веществами.

Прямая фракция является нетоксичной, она уже полностью подготовлена печенью для вывода из организма. Выходит такой билирубин в составе желчи вместе с каловыми испражнениями.

Нормы билирубина в крови новорожденных

Билирубин у новорожденного ребенка может изо дня в день меняться в сторону повышения. А спустя некоторое время его уровень, как правило, снижается.

Это связано с тем, что кислород в организме малыша до его рождения перемещался за счет плодного гемоглобина. А когда ребенок родился, фетальные эритроциты потеряли свою необходимость и распались. Однако они выбросили при этом в кровь младенца большое количество непрямого пигмента.

К сожалению, очень часто случается так, что в недавно родившемся маленьком организме еще недостаточно веществ, которые способны переместить непрямой билирубин в печень для обезвреживания, и на почве этого может развиться желтушка у новорожденных.

Таблица норм билирубина у новорожденного:

Норма, мкмоль/л Возраст, часы
51-60 менее 24
до 205 48-72
до 8-20 более 72

Причины повышения билирубина

Опасность представляет именно непрямой билирубин у новорожденного, так как его повышение может нанести существенный урон здоровью ребенка, повредив ткани его головного мозга. В таких случаях необходимо обязательно прибегнуть к медицинской помощи, чтобы не допустить развития серьезных осложнений в виде психических нарушений, проблем со слухом и зрением, отствания в развитии и пр.

Причины повышения билирубина у новорожденного могут быть разные. Чаще всего их разделяют на физиологические или патологические (сахарный диабет матери ребенка, гипоксия и пр.).

Поэтому только тщательная диагностика организма малыша может помочь устранить причину патологии и побороть последствия, к которым она привела.

Но если на протяжении длительного времени ребенок не получит соответствующего лечения, у него может развиться паралич, а также полная потеря слуха и зрения.

Поэтому при первых признаках желтухи у малыша необходимо обязательно сдать анализы для оценки содержания билирубина в крови.

Кровь для диагностики берется натощак, спустя 8 часов после последнего приема пищи. После получения результатов врач определит, высокий билирубин у новорожденного или в пределах нормы, и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Борьба с желтым пигментом

Ранее, для того чтобы понизить билирубин у новорожденного, применялись следующие методы:

  • назначали абсорбенты, которые способствовали связыванию пигмента в кишечнике;
  • для увеличения активности ферментов печени использовали фенобарбитал и аскорбиновую кислоту;
  • назначали желчегонные аппараты, благодаря которым билирубин выводился из организма вместе с желчью.

Однако современные медицинские методики позволяют избежать этих сложных и болезненных процедур. Одним из наиболее ярких примеров тому является фототерапия.

Принцип действия фототерапии заключается в следующем: малыша помещают под люминесцентную лампу, где под действием ее лучей вредоносный пигмент преобразуется в люмирубин.

Это вещество не является токсичным и отлично растворяется в воде. После того как люмирубин покинет организм, норма билирубина у новорожденных восстановится.

Этот метод совершенно безболезненный и, что самое главное, позволяет в короткие сроки (3-5 дней) вылечить желтуху.

Прекрасным профилактическим способом, помогающим предотвратить повышенный билирубин у новорожденных, является прикладывание ребенка к груди матери и как можно раньше. Частые ранние кормления позволят молозиву вывести из организма малыша меконий с билирубином.

Подводя итоги, хочется отметить несколько важных правил, которых должны придерживаться родители младенца. В период беременности мать будущего малыша должна вовремя сдавать анализы для выявления антител. В течение первой недели жизни нужно тщательно контролировать ребенка — несколько раз в день проверять цвет его кожи и глаза, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если у вас появились подозрения в том, что билирубин у новорожденного повышен, немедленно свяжитесь с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормите его не менее 8 раз в день. Чем больше он будет питаться в первые дни своей жизни, тем легче будет его организму справляться с выведением билирубина.

Источник: http://ladyinlife.ru/deti/detskoe-zdorove/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.