Видео как удаляют аденоиды у детей

Содержание

Удаление аденоидов у детей: отзывы, видео, как проходит операция

Видео как удаляют аденоиды у детей

Аденотомия – удаление аденоидов считается несложным хирургическим вмешательством в ЛОР-практике. Пациентов редко оставляют на ночь после проведенной операции, обычно через 4-5 часов пациента отпускают домой. Попробуем разобраться, когда требуется удаление глоточной гланды и как подготовится к данной процедуре.

Показания

Разросшиеся аденоиды доставляют немало неприятностей. Происходит нарушение носового дыхания, а в результате возникает кислородное голодание головного мозга.

Чтобы избежать неприятных осложнений врачи часто рекомендуют удалять аденоиды. Когда действительно требуется хирургическое вмешательство?

  1. Воспаление аденоидов, переходящее в хроническую форму – первая причина, по которой стараются удалить аденоиды. В результате такого состояния в организме присутствует постоянный источник инфекции, что может привести к опасным осложнениям в виде абсцессов или заражения крови.
  2. Если лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается слишком быстро или почти полностью перекрывает носовые ходы, пациенту приходится постоянно дышать ртом. В итоге могут развиться симптомы кислородного голодания внутренних органов и нарушение их деятельности.
  3. Зачастую разрастающиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что может привести к снижению слуха и развитию отита. В результате воспаления развивается сильная боль в ушах, что мешает нормальному образу жизни.
  4. При увеличении аденоидов 2, 3, 4 степени отсутствие носового дыхания может привести к изменению лицевого скелета. Такое состояние называется «аденоидное лицо».

Во всех описанных случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Воспаленные аденоиды на фото

Какие анализы нужно сдать, как подготовиться к операции?

Перед удалением аденоидов необходимо провести полное обследование ребенка, выявить противопоказания и оценить возможные риски. Потребуется сдать общий анализ крови, а также определить следующие ее показатели:

  • глюкоза;
  • СОЭ;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • тромбоциты.

Также потребуется общий анализ мочи и сдать кал на яйца паразитов. Обязательно проведение электрокардиограммы. Помимо этого следует посетить стоматолога для лечения кариозных зубов – это необходимо, чтобы устранить возможные инфекции в ротовой полости.

Помимо прочего следует соблюдать врачебные рекомендации, касающиеся приема пищи и жидкости. Ужин должен быть не позднее 19.00 вечера накануне проведения операции. Перед сном можно дать выпить ребенку несколько глотков воды.

Нужно ли удалять аденоиды, отзывы специалиста:

Методы удаления аденоидов

Выбор способа удаления осуществляется после эндоскопического обследования. С помощью данной процедуры доктор может получить полное представление о размерах носоглотки, степени разрастания лимфатической ткани, а также о состоянии входных отверстий слуховых труб.

Инструментальный

Для удаления аденоидов применяется особый скальпель – аденотом Бекмана. Это специальный изогнутый нож, укомплектованный коробкой, в которую впоследствии попадают срезанные ткани.

Инструмент вводят в носоглотку таким образом, чтобы все ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо ножа. Аденоид срезают, появившееся в результате вмешательства кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут.

Единственным минусом данной процедуры является ее проведение «вслепую». Доктор не видит полость носоглотки и не может проконтролировать, остались ли кусочки аденоидной ткани, которые впоследствии могут привести к новым разрастаниям.

Хирургическое вмешательство в этом случае проводится с помощью прибора «Сургитрон». Он имеет специальную насадку, предназначенную для удаления аденоидов. Срез получается практически такой же, как и при инструментальном методе, но за счет воздействия радиоволн происходит прижигание сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Кровопотеря при этом минимальна.

Удаление лазером

Лазерная хирургия давно зарекомендовала себя, как эффективная процедура.

Под воздействием лазерных устройств происходит повышение температуры ткани, в результате чего из нее испаряется жидкость.

Этот метод удаления аденоидов является бескровным.

Минусом данного метода является вероятность нагрева здоровых тканей в зоне действия лазерного луча.

Шейвером (микродебридером)

Шейвер или по-другому микродебридер – специальный инструмент с вращающимся наконечником в виде лезвия. С его помощью производят измельчение аденоида, части которого в дальнейшем удаляются аспиратором.

Такая процедура позволяет быстро и полностью срезать лимфоидную ткань, не повреждая здоровую слизистую. Этот момент очень важен, поскольку при ранении здоровой слизистой могут образовываться рубцы, препятствующие впоследствии нормальному дыханию. Риск рецидива после вмешательства минимален.

Как проводится операция по удалению аденоидом, смотрите  нашем видео:

Эндоскопическая аденотомия

Не менее точной и эффективной считается процедура удаления, проводимая при помощи эндоскопа. После того как проведена анестезия, прибор (в виде зонда) водится в носовую полость. Доктор осматривает аденоиды, затем приступает к их удалению.

Для резекции гипертрофированной ткани могут использоваться различные имеющиеся инструменты: резекционные щипцы, петля, электронож. Время процедуры 15-20 минут.

Насколько болезненна процедура

Благодаря использованию для анестезии современных средств удаление аденоидов проходит полностью безболезненно.

Небольшое кровотечение, возникающее после операции, останавливается достаточно быстро, не приводя к каким-либо серьезным последствиям.

Послеоперационный период переносится достаточно легко. В редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

Носовое дыхание сразу после вмешательства восстанавливается, но постепенно ткани отекают, может появиться заложенность и гнусавость голоса. Такие симптомы проходят через 7-10 дней без дополнительного вмешательства. Если у пациента имеются хронические заболевания, то период выздоровления может затянуться на более длительное время.

Анестезия

Детям до 7 лет аденотомию проводят под общим наркозом, поэтому боли маленькие пациенты не ощущают, что для ребенка является очень важным моментом. Современные препараты не токсичны, не дают каких-либо осложнений и достаточно легко переносятся.

Удалять аденоиды более старшим детям и взрослым можно под местной анестезией. Перед оперативным вмешательством пациенту внутримышечно вводят успокаивающий препарат, а в носоглотку распыляют обезболивающий раствор. Возможно применение Лидокаина или Новокаина. Во время операции человек находится в сознании и может наблюдать за проведением процедуры.

Послеоперационный период

Основная задача терапии после аденотомии – создание хороших условий для регенерации слизистой в месте среза. Необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать развития осложнений:

  • помещение, где находится пациент необходимо регулярно проветривать;
  • из рациона необходимо исключить все продукты, которые раздражают слизистые (острые, соленые, горячие и слишком сладкие блюда);
  • нужно ограничить физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений;
  • также следует применять назначенные доктором сосудосуживающие средства;
  • для исключения бактериальных осложнений может быть назначена антибиотикотерапия.

Помимо этого требуется регулярное посещение отоларинголога в течение двух недель после операции. Врачебный контроль за заживлением слизистой поможет вовремя заподозрить начинающиеся отклонения и назначить соответствующее лечение.

Как поддержать здоровье

В первые 10 дней после аденотомии следует ограничить контакт пациента с окружающими. Это необходимо, чтобы исключить вероятность заражения респираторными инфекциями. Поскольку после проведенного вмешательства страдает иммунитет, возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

В послеоперационный период необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун и прочих общественных мест. Кроме этого следует ограничить нахождение пациента на жарком солнце.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

  • нарушения свертываемости крови;
  • аномалии развития сосудов носоглотки;
  • онкологические заболевания;
  • возраст ребенка младше двух лет.

Также аденотомия не проводится в острый период инфекционных заболеваний. В подростковом возрасте у девочек операция планируется не в период менструации.

О показаниях к аденотомии, рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

При своевременно проведенной операции риск развития каких-либо осложнений равняется нулю. Носовое дыхание полностью восстанавливается. В редких случаях возможны рецидивы заболевания в виде новых разрастаний. В таких случаях возможно проведение повторной операции.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/adenoidy/udalenie.html

Удаление аденоидов у детей: сроки и особенности процедуры

Видео как удаляют аденоиды у детей

В медицине аденоиды разделяют на 3 основные степени:

  • при первой степени аденоиды немного увеличены, вследствие чего у ребенка затруднено дыхание в ночное время. Во время сна он может похрапывать. Родители редко обращают внимание на аденоиды первой степени;
  • аденоиды второй степени воспаления можно диагностировать, когда ребенок стабильно храпит по ночам и даже днем не может нормально дышать носом;
  • аденоиды третей степени самые опасные. По мнению доктора Евгения Комаровского они на 90% либо полностью закрывают носоглотку. Когда аденоиды достигают третьей степени, ребенок может дышать только ртом, сильно храпит во время сна, а также начинает гнусавить. Аденоиды второй и третьей степени, в ночное время могут спровоцировать сильное удушье.

К большому сожалению, родители не придают особого значения аденоидам первой степени, что зачастую приводит к ухудшению общего состояния, о чем говорит доктор Евгений Комаровский.

При второй и третьей степени наблюдаются частые простуды, когда носоглотка перекрыта, слизь с вредоносными бактериями попадает в гортань, тем самым провоцирует воспалительные процессы в дыхательных путях.

Аденоиды в носу тормозят развитие речи у детей, они гнусавят и невнятно произносят слова.

Ребенок быстро устает, слабеет, и все время хочет спать. Даже аденоиды первой степени могут стать причиной ухудшения слуха у детей. Поэтому, когда вы заметили хоть один из этих симптомов, надо показать ребенка ЛОР врачу.

 Доктор Комаровский советует проводить удаление аденоидов у детей исключительно в том случае, если есть существенные показания, которые зависят от степени увеличения.

Вот основные показания на проведение операции у детей в возрасте от 3-х до 6-ти лет:

  • ребенок плохо дышит либо вовсе не может дышать носом;
  • нарушение слуха;
  • нестабильный сон, он часто просыпается;
  • ночной храп, который не характерен для детей 3-7 лет;
  • дети часто болеют отитом, синуситом, ОРВИ;
  • изредка у детей старше 5-ти лет наблюдается деформация лица.

Показания к проведению операции назначает ЛОР врач, а затем хирург. Только после этого родители дают свое разрешение. Хирурги часто советуют родителям удалять аденоиды в возрасте 5-7 лет, независимо от их степени. Евгений Комаровский, в свою очередь, говорит, что лучше не спешить с проведением операции. Радикальные способы устранить аденоиды являются крайней мерой.

Когда консервативные методы лечения не дали результата и состояние ребенка ухудшается, только тогда нужно назначать операцию, результат которой не имеет ни какой зависимости от того, сколько ребенку лет.

Противопоказания

До того, как будет назначена операция, детский врач Евгений Комаровский говорит, что надо внимательно ознакомиться со всеми противопоказаниями.

 Оперативное вмешательство невозможно, если возраст ребенка меньше 3-х лет, если диагностирована аномалия развития мягкого неба или твердого, если присутствуют у него какие-либо заболевания крови, а также острые инфекционные заболевания.

Так же операция не проводится в первый месяц после введения прививок или во время эпидемии острых респираторных заболеваний.

Даже если ваш хирург настаивает на немедленной операции, а вы знаете о наличии противопоказаний, не стоит спешить, так говорит доктор Комаровский. У вас всегда есть возможность выступить против этого, и проконсультироваться с другим врачом.

Способы удаления

По словам доктора Евгения Комаровского, хороший и опытный хирург сразу расскажет, какие именно существуют способы, и как проходит удаление аденоидов у детей. Родители смогут выбрать наиболее оптимальный и безопасный для ребенка способ, взвесив все «за» и «против».

В медицине существуют следующие методы удаления. Срезание аденоидов классическим способом. Такая операция проходит под местным наркозом. Аденоиды в носу смазываются местным обезболивающим препаратом (Лидокоином), если они расположены в горле, то используют местный наркоз в виде спрея. Хирург срезает наросты, используя специальный кольцевидный скальпель.

Евгений Комаровский категорически против такого вида операции. Так как ребенок будет в сознании, то он находится в стрессовом состоянии, сопротивляется и плачет. Такое вмешательство в 99% случаях причиняет ему психологическую и физическую травму.

Когда наросты срезаются «вслепую», то хирург рискует оставить кусочек ткани, который может снова разрастись. Главным аргументом против такой операции является высокая болезненность процедуры и большое количество крови, вида которой очень боятся дети.

Удаление аденоидов лазером. Лазерное удаление рекомендуют делать маленьким детям в возрасте до 6 лет. Вместо скальпеля используется лазер, которым срезаются аденоиды.

Существует два вида манипуляций – это коагуляция, которая применяется при больших размерах разрастаний, и валоризация, когда небольшие воспаления срезают слоями.

Преимуществами такой операции является быстрое заживление ран, отсутствие рецидивов, безболезненный послеоперационный период.

Особая подготовка к процедуре не нужна. Эта операция проводится под общим наркозом. Если аденоиды очень крупного размера, то Евгений Комаровский советует применять лазер только для обработки среза, а основной процедурой являлось эндоскопическое вмешательство.

Еще одним методом удаления является эндоскопическое вмешательство. Такая процедура проводится не под местным, а под общим наркозом. Эндоскопическое удаление является одним из самых безопасных и надежных способов.

Хирург тщательно срезает аденоиды с помощью специальных приборов. Это исключает рецидивы практически полностью. Сразу после среза рану прижимают на несколько минут, что предотвращает кровотечение, и ускоряет процесс заживления. На такую операцию нужно согласиться, если аденоиды находятся глубоко в носу. Особые показания к такой процедуре не нужны.

На сегодняшний день набирает популярность холодноплазменное удаление. Процедура проходит с использованием коблатора (холодная плазма) под общим наркозом.

Основными плюсами является минимальное время операции, здоровые ткани не повреждаются, отсутствие боли и полная бескровность процедуры.
Подготовка к операции немаловажный процесс.

Нужно сдать кровь на общий и клинический анализ, пройти эндоскопическое обследование носоглотки. Перед операцией нельзя ничего есть, исключить даже воду. Важную роль играет моральная подготовка детей.

Если вы против хирургического вмешательства, то доктор Комаровский советует пройти курс криотерапии. Криотерапия – это воздействие на аденоиды путем орошения их парами жидкого азота.

Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Во время криотерапии в нос ребенка вводится трубочка кристораспылителя. Во время самого процесса изо рта выходит пар, как дым у дракона.

За что дети и прозвали криотерапию «Дракончиком». 

Сам процесс проходит не больше 15 минут. Криотерапия благотворно влияет на поврежденные лимфоидные ткани, которые быстро восстанавливаются. Курс рассчитан на 4-5 процедур с перерывом от одного до трех месяцев. Эффект от такой процедуры довольно продолжителен заметен сразу.

Методы обезболивания

В наш прогрессивный век существуют разные методы обезболивания. Одним из самых распространенных методов, когда операцию проводят под общим наркозом. Стоит отметить положительные стороны такого обезболивания.

Ребенок засыпает на некоторое время и просыпается, когда родители рядом и все закончилось. Во время общего наркоза стресс полностью исключен.

Многие врачи против такого наркоза, так как могут последовать некоторые осложнения.

Аденоиды и строение носоглотки схема

Так же удаление можно проводить под местным наркозом. Носоглотка смазывается обезболивающими средствами. При этом болевые ощущения могут присутствовать.

Главным недостатком такого наркоза является то, что ребенок находится в сознании и видит врачей, хирургические инструменты, кровь.

Все это приводит к сильному стрессу и зачастую отражается на психике, независимо от того сколько ребенку лет — 3 или 12.

Лучше всего, когда местный наркоз дополняют введением успокоительных препаратов внутривенно, после этого находится в сознании, но спит или дремлет. Лучше перед операцией взвесить все «за» и «против» местного наркоза, и выбрать оптимальный вариант для вашего чада.

Какие могут быть последствия

После удаления аденоидов не исключены осложнения в виде отита, кровотечений, сильных болей, гнойно-септических осложнений. Самым страшным последствием может быть рецидив аденоидов. Он происходит в 85% случаях. Рецидив чаще всего происходит в случаях, когда операцию проводят маленьким детям возрастом до 3-х лет. Рецидивы возникают у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Чтобы избежать таких последствий, операция должна проводиться опытным хирургом. Аденоидная ткань должна быть срезана полностью, так как даже из маленького остатка может снова появиться нарост. Имеют место и другие осложнения после хирургического вмешательства.

Из-за заглатывания большого количества крови во время процедуры, может начаться кровавая рвота. Если рвотные позывы не прекращаются в течение часа, малыша нужно показать доктору. Гнойный отит возникает из-за инфекции, занесенной во время операции. Не исключено повышение температуры тела на протяжении двух суток после удаления.

Травмы носоглотки возможны из-за низкой квалификации специалистов либо по причине поломки, или же неисправности инструментов и аппаратуры. Когда вы уже решились на удаление, нужно чтобы врач подробно смог рассказать о возможных последствиях и осложнениях.

«Аденоиды. Показания к удалению»

Чтобы понять, в каких ситуациях следует прибегнуть к удалению аденоидов, советуем посмотреть следующий видео-ролик. Доктор Комаровский популярно объясняет все преимущества и недостатки операции.

Источник: http://LechimDetok.ru/uho-gorlo-nos/udalenie-adenoidov-u-detej-9223.html

Аденоиды у детей: как диагностировать и лечить

Видео как удаляют аденоиды у детей

Аденоиды – чрезмерное разрастание ткани, из которой состоит носоглоточная миндалина. Среди детских лор-заболеваний разрастание аденоидной ткани занимает первое место. Чаще всего болеют дошкольники и младшие школьники.

Об аденоидах

В глубине ротовой полости и носоглотки расположена особая лимфоидная ткань – миндалины (гланды). Миндалины участвуют в защитных и кроветворных функциях организма, препятствуют попаданию внутрь вдыхаемых патогенов.

Всего миндалин шесть:

  • две небные, расположенные между языком и мягким нёбом, именно они воспаляются при ангинах и тонзиллитах;
  • непарная глоточная (носоглоточная) миндалина – в области задней части глотки и свода;
  • язычная – под задней частью языка;
  • две трубные – в области слуховой трубы.

У детей с 3 до 10 лет часто возникает такая патология, как гипертрофия (увеличение) лимфоидной ткани небной миндалины или ее воспаление.

В норме глоточная миндалина выглядит как небольшой бугорок под слизистой оболочкой глотки. Увеличиваясь, она частично или полностью перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб.

Именно эту патологию и называют аденоидами, а воспаление лимфоидной ткани – аденоидитом.

Развитие аденоидов

Малыши рождаются со слабо развитыми миндалинами, но уже к 6 месяцам миндальные фолликулы полностью развиты. Быстрее всего развивается именно аденоидная миндалина, способная активно разрастаться в размерах.

Самым опасным следствием такого разрастания является хроническое нарушение дыхания через нос, из-за чего ребенок вынужден дышать ртом. Это значит, что в дыхательные пути попадает необработанных воздух: не согретый, не очищенный не увлажненный. Такой воздух несет за собой опасность воспалительных процессов в глотке, гортани, бронхах и легких.

В практически не дышащем носу возникают застойные явления: отек слизистой, хронический насморк, гайморит. Изменяется тембр голоса. Малыш постоянно ходит и спит с открытым ртом, не высыпается, страдает от головных болей и часто болеет вирусными инфекциями.

Примерно к 8-10 годам, аденоидные вегетации начинают уменьшаться, развиваясь в обратном направлении, лимфоидная ткань постепенно заменяется на соединительную и практически полностью атрофируется к юношескому возрасту.

Степени разрастания

Различают три степени увеличения аденоидной ткани:

  1. Гипертрофированная ткань закрывает верхнюю часть носовых ходов. Дискомфорт при носовом дыхании ощущается только во время ночного сна, а днем малыш дышит нормально.
  2. При второй степени закрываются 2/3 носовых ходов. Днем дыхание тяжелое, а ночью возникает храп. Сон становится неспокойным, поверхностным, что приводит к вялости и апатичности в дневное время.
  3. Увеличенная миндалина почти полностью перекрывает носовое дыхание. При этой степени дыхание через нос отсутствует, а воздух поступает в легкие исключительно через рот. Часто появляются проблемы со слухом и головные боли, голос становится гнусавым.

Причины

Поскольку миндалины первыми принимают на себя удар различных респираторных инфекций, то часто бывает так, что на фоне простуды возникает воспаление аденоидной ткани – острый аденоидит. Воспалившаяся ткань увеличивается в размере, а затем, по мере выздоровления, постепенно уменьшается.

Если такие простуды случаются регулярно, что особенно характерно для осенне-зимнего периода, то воспаленная ткань не успевает возвращаться к нормальному размеру. Так возникают хронические формы болезни.

 Так как все дошкольники и школьники болеют простудными заболеваниями, то и увеличение аденоидов в той или иной мере присутствует у каждого из них.

Причиной увеличения миндалин может быть также аденоидит аллергического происхождения. К патологии могут присоединиться —симптомы аллергического кашля у ребенка.— В этом случае гипертрофированный отек снимается приемом противоаллергических препаратов.

Основные причины появления аденоидного разращения следующие:

  • наследственный фактор: если один или оба родителя страдали от увеличенных миндалин, то их потомство тоже будет подвержено риску заболеть;
  • врожденные особенности организма, аномалии конституции, которые сопровождаются ослаблением иммунитета и эндокринными нарушениями;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • частые и острые воспалительные заболевания: фарингиты, тонзилиты. Запустить процесс разрастания ткани могут инфекции: ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина, краснуха;
  • чаще всего патология лимфоидной ткани сочетается с ангинами;
  • перекармливание и переизбыток сладкого в рационе малышей;
  • повышенная чувствительность к средовым воздействиям, склонность к аллергиям, иммунная недостаточность;
  • нарушения свойств окружающего воздуха: слишком сухой, слишком горячий; неблагоприятная экология: пыль, вредные вещества, избыток бытовой химии.

Последствия несвоевременного лечения

Если увеличенная аденоидная ткань постоянно перекрывает носовые ходы, то дыхание через нос затруднено. Длительное отсутствие носового дыхания приводит к специфической деформации лицевого скелета, изменению прикуса. Возникает так называемое «аденоидное лицо»: постоянно полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, отвисшая нижняя челюсть, неправильное развитие зубов.

Хронически перекрытое носовое дыхание заставляет больного дышать ртом.

Это значит, что при ОРВИ воздух не увлажняется в носу, а непосредственно попадает в бронхи, приводя к их пересыханию и нарушению вентиляции легких.

А пересыхание в бронхах не только провоцирует возникновение —детских бронхитов—, но и увеличивает вероятность появления бактериальной инфекции, приводя к появлению симптомов пневмонии.

Увеличенные аденоиды приводят:

  • к головным болям;
  • неврозам;
  • повышенной утомляемости, снижении успеваемости;
  • к энурезу;
  • навязчивым приступами кашля;
  • хроническим синуситам, ринитам, отитам.

Симптомы и диагностика

Заподозрить разрастание аденоидов родители могут самостоятельно: если малыш начал храпеть, тяжело дышит, при дыхании появляются посторонние звуки, во сне случаются кратковременные остановки дыхания. Влияет болезнь и на состояние слуха – он нарушается наряду с дыханием.

А вот диагностировать разращение аденоидной ткани должен детский отоларинголог. При обычном осмотре глоточная миндалина не видна, для того, чтобы ее пронаблюдать нужно специальное зеркальце.

При подозрении на гипертрофию либо аденоидит проводят такие обследования:

  • консультация у детского аллерголога-иммунолога с оценкой аллергопроб;
  • консультация детского невролога (при наличии в анамнезе головных болей);
  • консультация детского эндокринолога (если есть признаки дисфункции щитовидки);
  • делают общий анализ мочи и крови;
  • посев из носоглотки на восприимчивость к антибиотикам и микрофлору.

При осмотре отоларинголог использует пальцевое исследование носоглотки, чтобы определить размер и консистенцию аденоидных вегетаций, осмотр с помощью носового зеркала (риноскопию) и фарингоскопию (осмотр при специальном освещении),

Как лечить аденоиды у ребенка

Лечением патологии занимается отоларинголог. Этот специалист предлагает родителям два варианта решения: хирургический либо консервативный. Консервативные методы включают прием антибиотиков, витаминов и стимуляторов иммунитета. Хотя методы эти выглядят щадящими по сравнению с операцией, но на самом деле прием сильнодействующих препаратов тоже имеет негативные последствия для здоровья.

Показанием для удаления аденоидов у детей служат:

  • увеличение второй-третьей степени, нарушающее дыхание через нос;
  • ночной храп и нарушения сна;
  • перекрытие аденоидами полости среднего уха и носоглотки (евстахиевой трубы), при этом снижается слух, отсюда же берутся постоянные рецидивирующие отиты у ребенка;
  • деформация лицевого скелета, вызванная сильно разросшейся аденоидной тканью;
  • хронические синуситы, фарингиты, ларингиты.

При любом из этих показаний рекомендовано удаление разросшейся ткани в любом возрасте. Оперативное вмешательство (аденотомию) проводят с помощью разных методов: традиционными хирургическими техниками, используя эндоскопическое либо лазерное удаление, процедуру криодеструкции.

Как удаляют аденоиды у детей

Аденотомию проводят амбулаторно, под местной анестезией или под общим наркозом. Чаще всего используют все-таки общий наркоз, чтобы минимизировать стресс. Местное обезболивание возможно для старших детей. Цель процедуры – удаление гипертрофированной глоточной миндалины.

Операция по удалению аденоидов у детей длится не больше 10 минут, а последствия наркоза проходят через 2-3 часа. После нее остается боль при глотании, поэтому какое-то время рекомендуют прием обезболивающих и пюреобразную пищу.

По мнению современных медиков, удаление аденоидов не несет никаких негативных последствий для детского здоровья. То есть, малыш не станет чаще болеть, так как функции местного иммунитета с успехом выполняют и другие органы. Однако аденотомию стоит делать только по реальным показаниям, ведь любая операция – это риск инфицирования, наркоза или последующего кровотечения. 

Лечение аденоидов у детей без операции

До 7-8 лет лимфоидная ткань способна к активному росту, а после этого возраста миндалины начинают медленно уменьшаться.

Если, например, удалить аденоиды в 3-4 года, то они с большой вероятностью появятся снова.

Если же удалось избежать хирургического вмешательства до 7 лет, то состояние ребенка начнет улучшаться, он как бы «перерастет» свои детские болезни, и вопрос, как вылечить аденоиды у ребенка, исчезнет.

Однако, не лечить, а просто пассивно ждать выздоровления, нельзя. Оставленный на самотек аденоидит может привести к непредсказуемым и опасным для здоровья последствиям. Чем раньше начато лечение и чем меньше размер глоточной миндалины, тем легче получить результат без операции.

Способы безоперационного лечения включают:

  • прием общеукрепляющих средств (витаминные комплексы, иммуностимуляторы);
  • промывание носоглотки специальными растворами: например, масло туи при аденоидах рекомендуют для детей капать 2-3 раза в день.
  • закапывание носа сосудосуживающими средствами;
  • использование противовоспалительных, антибактериальных и антиаллергических препаратов;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ носовой области, электрофарез, магнитотерапия.

Одним из хорошо показавших себя средств является гормональный препарат Назонекс. В состав средства входят вещества, похожие по своему действию на стероиды.

Это позволяет снизить болевые ощущения, убрать отечность и уменьшить воспалительный процесс.

 Назонекс при аденоидах у детей оказывает выраженный местный эффект и может быть рекомендован как средство для лечения аденоидита первой степени, а также ринитов и синуситов.

Назонекс – лекарственное средство, поэтому применять его можно только по назначению врача и в процессе применения необходимо регулярно посещать отоларинголога.

Профилактика

Одна из основных профилактических мер – отсутствие частых вирусных инфекций. Чтобы уберечь ребенка от повторения простуд, не спешите отправлять его в сад или школу сразу после исчезновения симптомов простуды.

При большом скоплении людей в закрытых помещениях очень легко подхватить новый вирус на еще воспаленную аденоидною ткань.

 Поэтому пик заболеваний приходится на учебный год, а летом, когда ребенок постоянно на воздухе и меньше находится в коллективе, размер миндалин нормализуется.

Знаете ли вы? Меры профилактики состоят в том, чтобы респираторные инфекции у ребенка случались как можно реже и протекали легко. А для этого нужно не допускать пересыхания слизистых оболочек.

Тяжесть аденоидита напрямую зависит от тяжести респираторной инфекции и от того, какая помощь оказана ребенку.

Чем хуже воздух, которым дышит больной, а это пыль, сухость, концентрация вирусов, тем больше нагрузка на систему местного иммунитета, на всю работу слизистых оболочек.

 Профилактика требует обязательной ранней диагностики и правильного лечения инфекций верхних дыхательных путей и мер по укреплению иммунитета: ежедневные прогулки, проветривание помещения, закаливание и занятия спортом на свежем воздухе.

: как уберечься от болезни

В «Школе доктора Комаровского» родители задают волнующие их вопросы об аденоидах.

Важно понимать, что не существует подходящего абсолютно всем способа излечения. Разным детям помогают разные методы, поэтому терапия должна подбираться под руководством опытного доктора. Универсальным способом избавления является операция, но она применяется после того, как другие методы не принесли результата.

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/adenoidy.html

Удаление аденоидов у детей

Видео как удаляют аденоиды у детей

Родителей часто болеющих детей интересует, как удаляют аденоиды у детей и обязательно ли для проведения этой операции использование общего наркоза. Аденоиды представляют собой глоточные миндалины, которые находятся на своде носоглотки.

Когда они воспаляются, происходит увеличение их размеров, из-за чего затрудняется доступ кислорода через нос.

Ребенок все время дышит ртом, во время сна возникает храп и симптомы удушья, со временем из-за этого может произойти изменение лицевого скелета.

Воспаление и разрастание носоглоточной миндалины носит название аденоидит, причиной его чаще всего выступают частые ОРВИ. Непарная носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и призвана защищать носоглотку человека от проникновения болезнетворных бактерий.

Когда она разрастается, то не может полноценно выполнять свои функции, и ребенок начинает чаще болеть простудными заболеваниями дыхательных путей. У маленьких детей очень часто встречается это заболевание, после семи лет — довольно редко. У взрослых такого заболевания не бывает.

Если врач настаивает на раннем удалении аденоидов, до 6 лет, то откладывать эту операцию не стоит, так как гипертрофированная носоглоточная миндалина, которая не лечилась должным образом, представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка.

Дальше возможно появление тяжелых осложнений, таких как хронические отиты, нарушения слуха, деформация лицевого скелета.

Родителей, которым предстоит операция по удалению аденоидов у детей, необходимо разузнать все подробности этого процесса, как правильно подготовить ребенка к операции, как происходит удаление аденоидов, какую анестезию применить, больно ли будет ребенку во время и после хирургического вмешательства, как организовать ему грамотный послеоперационный уход. Еще важно правильно определиться с тем, какой метод удаления аденоидов будет выбран, исходя из возраста ребенка, клинической картины заболевания. Раньше при удалении аденоидов у детей применялся в основном местный наркоз, миндалины вырезали специальным прибором или скальпелем, делая это через рот. Из-за того что операция делалась вслепую, часто бывали послеоперационные осложнения. Позднее стали применять эндоскопический метод, который позволил врачу видеть операционное пространство в полости носоглотки. Это повысило эффективность проводимых манипуляций.

Основные показания для удаления носоглоточной миндалины у детей — это нарушение дыхательной функции. Если ребенок не может дышать носом, а родители испробовали все методики консервативного лечения, то миндалину лучше удалить, не дожидаясь осложнений.

Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний при удалении аденоидов.

Измененную ткань миндалин врач при осмотре может увидеть как через ротовую полость, так и через нос с использованием носовых расширителей.

Нужно ли удалять аденоиды?

Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка. Однако не нужно спешить.

Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет. Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз. И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова.

После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.

Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров. Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства.

Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года.

Без операции не обойтись и в том случае, когда длительное консервативное лечение не принесло положительных результатов. Это и есть основные показания к удалению аденоидов у детей.

Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.

Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».

Показания для проведения операции

Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции.

Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды? Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета. Основным показателем для проведения операции считается отсутствие носового дыхания. Если ребенок может дышать носом, то в хирургическом вмешательстве чаще всего нет необходимости.

Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока.

К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала.

Но если у ребенка есть показания к проведению операции, то откладывать ее нельзя, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как потеря слуха, деформация лицевого скелета и др.

Подготовка к операции

На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство.

Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании.

Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания. Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.

Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови.

Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции. Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин.

На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.

Способы удаления аденоидов

В медицинской практике в наше время применяются разные способы удаления аденоидов у детей. В зависимости от возраста ребенка и клинической картины выбирается наиболее подходящий из них. Некоторым детям можно провести удаление аденоидов без наркоза, применив местное обезболивание.

Другим может потребоваться общий наркоз. Для детей обычно выбирают масочный или эндотрахеальный наркоз, его еще могут назвать медикаментозный сон.

Удаление аденоидов под общим наркозом требует проведения дополнительных обследований перед операцией, чтобы избежать осложнений от наркоза во время операции.

Классическая операция по удалению аденоидов, называемая аденотомией, является самой простой, но в то же время имеет большое количество послеоперационных осложнений. Делается эта операция под местным наркозом специальным инструментом — аденотомом. С его помощью хирурги вырывают воспаленную миндалину и выскабливают ее.

Такой метод удаления приводит к кровотечению, а из-за того что аденоиды в носу удаляются вслепую, высок риск рецидива. То есть та часть воспаленной ткани, которая осталась в носоглотке, снова разрастется, и возникнут аденоидные вегетации.

Сейчас популярность набирают другие, менее травматичные и безопасные способы удаления аденоидов.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Сейчас распространено эндоскопическое удаление аденоидов у детей, производится эта операция при помощи эндоскопа. Этот метод отличается высокой безопасностью и эффективностью. Процедура эта проводится с использованием общего наркоза, а именно медикаментозного сна.

В этом случае ребенок не будет чувствовать боли и не помешает проведению операции. Проводится такая процедура при помощи эндоскопического оборудования.

Для начала эндоскоп вводится врачом в носоглотку пациента, это позволяет ему лучше осматривать операционное поле, потом воспаленная часть лимфы удаляется. Лимфоидная ткань отделяется от слизистой и удаляется врачом.

Общий наркоз при удалении аденоидов эндоскопическим методом дает хирургу возможность вычистить абсолютно все пораженные ткани и тем самым свести до минимума вероятность рецидива.

Преимуществом данного способа удаления аденоидов является то, что хирург при помощи специального оборудования полностью контролирует процесс, применение эндоскопии дает возможность полностью осмотреть операционное поле, что повышает эффективность проводимой операции.

Аденоидэктомия

Еще одним способом удаления аденоидов у ребенка является операция, проводимая под местным наркозом, — аденоидэктомия. Проводится она специальным инструментом — аденотом. Он похож на небольшую ложечку, заостренную на краях.

Хирург вводит этот инструмент через ротовую полость ребенка и вырезает воспаленную лимфу. У этого способа есть свои недостатки. Ребенок во время операции пребывает в сознании и может сопротивляться действиям хирурга, что может негативно сказаться на результате операции.

К тому же после удаления аденоидов под местным наркозом высока вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани.

Лазерное, холодноплазменное и радиоволновое удаление носоглоточных миндалин

Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом.

Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки.

Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений.

В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.

Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом. При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора. Это помогает избежать попадания частиц ткани в дыхательные пути. Эта операция также проводится под наркозом.

Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
  • резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
  • конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
  • уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.

Еще один бескровный метод воздействия на пораженные миндалины — это радиоволновой метод. Он заключаются в том, что на них воздействуют радиоволнами, под влиянием которых аденоиды уменьшаются в своих размерах.

Шейверная аденотомия

Еще одним методом удаления аденоидов у детей является шейверная аденотомия. Эту операцию делают под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, обычно используется медикаментозный сон.

Родителей, которые готовятся к операции на аденоиды у детей, интересует, каким прибором лучше ее сделать, скальпелем или шейвером.

Такой прибор, как шейвер, в отличие от скальпеля, позволяет равномерно снимать лимфоидную ткань миндалины и значительно улучшает качество проведенной аденотомии.

Противопоказания к удалению миндалин

Операции по удалению аденоидов, как и любые другие, имеют ряд противопоказаний для проведения. К ним относятся:

  • возраст меньше 2 лет;
  • врожденные аномалии развития лицевого скелета;
  • период острого вирусного или инфекционного заболевания;
  • наличие у ребенка онкозаболевания;
  • анемия.

Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.

Послеоперационный уход

После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:

  • избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
  • придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
  • на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
  • не допускайте перегревания ребенка.

Сразу после операции возможны такие проявления:

  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • боли в животе.

Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.

Источник: https://NosGid.ru/bolezni/adenoidy/kak-udalyayut-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.