Билирубин норма у новорожденных таблица

Содержание
  1. Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам
  2. Понятие билирубина
  3. Причины повышенного билирубина
  4. Норма
  5. Физиологическая желтушка
  6. Патологическая желтуха
  7. Виды и причины патологической желтухи
  8. Определение уровня билирубина
  9. Возможные последствия
  10. Способы понижения уровня билирубина
  11. Билирубин у новорожденных: норма, таблица, стадии
  12. От чего желтеет кожа?
  13. Показатели билирубина
  14. К чему может привести желтушка?
  15. Лечение желтушки
  16. — доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации
  17. Какой должен быть билирубин у новорожденных в норме (таблица)?
  18. Организм младенца после родов
  19. Показатель билирубина: допустимые значения и повышенные
  20. Важные анализы
  21. Физиологическая желтуха
  22. Патологическая желтуха
  23. В чем опасность отклонения?
  24. Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы
  25. Что это и как он влияет на организм ребенка?
  26. Как сдают анализ Билитест?
  27. Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
  28. Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
  29. Профилактика
  30. Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням
  31. Билирубин и его фракции
  32. Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни
  33. Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде
  34. Физиологическая желтушка у новорождённого
  35. Атрезия желчевыводящих путей
  36. Как подготовить ребёнка к анализу?
  37. Лечение и профилактика

Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам

Билирубин норма у новорожденных таблица

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

– отклонения в скорости внутриутробного развития;

– лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

– отказ от кормления грудью;

– слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

Норма

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.
Возраст ребенка Нормальное значение показателя,мкмоль/л
Первые сутки меньше 34
1-2 дня 24-149
3-5 дней 26-205
5 дней-60 лет 5-21

Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.

Возраст ребенка Значение билирубина, мкмоль/л
Общий Связанный Свободный
Новорожденные 23,09 8,72 14,37
Второй день 54,22 8,72 45,50
Четвертый день 90,14 7,87 82,27
Шестой день 69,10 7,72 63,28
Девятый день 53,02 8,72 44,30
Месяц 11,12 2,57 8,55

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

– проявляется на вторые сутки жизни;

– норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

– на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность.

Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества.

Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

– пожелтение поверхности тела ниже пупка;

– оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

– темная моча и слишком светлый кал.

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь.

Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний.

Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары “выявленный билирубин – норма у новорожденного”. Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

– вялость и сонливость;

– снижение сосательного рефлекса;

– судороги, тики, беспокойное поведение;

– увеличение размеров селезенки и печени;

– понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков.

Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи.

В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке “Норма билирубина у новорожденных 1 месяц” (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

Источник: http://fb.ru/article/237155/bilirubin-norma-u-novorojdennogo-tablitsa-po-mesyatsam

Билирубин у новорожденных: норма, таблица, стадии

Билирубин норма у новорожденных таблица

Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

От чего желтеет кожа?

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок.

А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет.

Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

Показатели билирубина

Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга.

Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга.

А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи).

При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

СтадияОписание
I ст. Окрашены только лицо и шея
II ст. Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст. Желтеют верхние части конечностей
IV ст. Все кожные покровы желтеют

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам.

Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью.

Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

— доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-tablitsa

Какой должен быть билирубин у новорожденных в норме (таблица)?

Билирубин норма у новорожденных таблица

В ответ на слова акушера о наличии желтухи, многие мамы в недоумении спрашивают: «Откуда же она могла взяться, если при дородовом обследовании все было в порядке?». Такое патологическое отклонение наблюдается у новорожденного, если в его организме происходит разрушение гемоглобина, что также сопровождается характерным изменением цвета кожи до оливкового (желтоватого) оттенка.

Организм младенца после родов

После пребывания в течение девяти месяцев беременности в животе у мамы, новорожденному приходится приспосабливаться к новым условиям. Поэтому некоторые системы и органы могут переживать своеобразный стресс. В результате, наблюдается такое явление, как желтуха на фоне повышенного уровня билирубина в крови.

Дело в том, что состав гемоглобина у плода и новорожденного малыша немного разные. И в ходе распада гемоглобина плода после появления ребенка на свет может возникать побочное явление в виде выделяемого пигмента.

Это вещество и называется билирубин (прямой и непрямой). У новорожденных он образуется, когда в крови начинается процесс разложения эритроцитов, отживших «свой срок».

Пигмент билирубин, превышающий допустимый уровень, способен окрашивать кожные покровы младенца в оливковый цвет.

Продукт разложения гемоглобина билирубин мы можем заметить на теле в виде ореолов грязно-желтого цвета, образующихся через 7-9 дней вокруг полученной травмы. У новорожденных же физиологическая желтуха проявляется в 80% случаев и самостоятельно может пройти через 7-14 дней, не нанося вреда здоровью.

Обычно пигмент выводится из организма сам. Однако, какой путь выхода билирубина, будет зависеть от разновидности продуктов распада гемоглобина. Существует два вида пигментов:

  • прямой билирубин – растворяется ферментами, вырабатываемыми печенью и выводится из организма с мочой и калом;
  • непрямой – не способен растворяться в воде, поэтому выводится кровотоком в печень совместно с белком альбумином, где и превращается в прямой. Только после этого он будет выведен через желчный пузырь.

Показатель билирубина: допустимые значения и повышенные

На момент рождения ребенка норма билирубина в составе его крови всегда больше, чем у детей, возраст которых 1 месяц. В то же время норма будет зависеть от того, на каком сроке беременная родила.

Если на момент появления новорожденного нормальный показатель билирубина должен составлять от 51 до 60 ммоль на 1 литр (пуповинной крови), то через двое суток показатель нормы должен быть не более:

  • 205 ммоль/л – у рожденных в положенный срок деток;
  • 171 ммоль/л – у преждевременно рожденных (недоношенные).

Спустя месяц эти показатели также будут другими. Так, у ребеночка, которому месяц отроду, уровень билирубина в его крови должен варьироваться между 8,5 и 20,5 ммоль/л. Если же норма превышает допустимый предел (256 и 172 ммоль/л для доношенных и недоношенных малышей соответственно), потребуется сдать кровь на анализ, чтобы выявить причины повышения билирубина и устранить их.

Важные анализы

Самый первый анализ для новорожденных детей – это исследование крови. Сразу после обрезания пуповины из нее берут кровь на общий анализ. Таким образом, определяется не только группа крови, но и уровень содержания в ней разных веществ (в том числе билирубин у новорожденного).

По результатам анализа крови младенца должен быть выявлен билирубин у новорожденных:

  • общий – уровень суммарной концентрации пигмента (прямой + непрямой);
  • прямой (норма для показателя не более 25%);
  • непрямой (больше 75%).

Таблица ниже демонстрирует, каким должен быть допустимый билирубин у новорожденных с первых минут жизни до 7 суток.

Ели анализ крови у новорожденного демонстрирует превышающие предел в 256 ммоль/л (171 ммоль/л) показатели, врачом может быть диагностирована желтуха. В то же время такое состояние, когда уровень прямого или непрямого билирубина больше допустимого, может иметь три формы проявления.

Физиологическая желтуха

Физиологическая, встречается у 7% новорожденных. Возникает физиологическая желтуха на 2-3 сутки после появления малыша на свет и самостоятельно исчезает через 14-20 дней.

Эта форма желтухи, которую спровоцировал повышенный билирубин, совершенно не опасна для детей. Как правило, причин ее появления несколько.

Это может быть недоношенность, внутриутробное кислородное голодание, асфиксия плода, заболевания матери во время вынашивания.

Бывают случаи, когда наблюдается превышенная норма билирубина у новорожденного малыша семи дней отроду.

Такое явление чаще всего возникает у детей на естественном вскармливании, которые очень быстро набирают массу.

Дело в том, что в таком продукте питания, как грудное молоко, присутствует высокий уровень эстрогенов, которые препятствуют естественному выведению билирубина из крохотного организма новорожденного.

Патологическая желтуха

Патологическая – форма желтухи, которая для здоровья новорожденных детей составляет определенную опасность. Предпосылками к возникновению патологической желтушки могут являться следующие факторы:

  • несовместимость крови по группам у новоиспеченной матери и ее крохи;
  • резус-конфликт у беременной на протяжении периода вынашивания плода;
  • инфекционное заболевание, затрагивающее печень ребенка, или дисфункция печени;
  • разрушение эритроцитов, возникающее на фоне генетических особенностей организма;
  • механическая желтушка;
  • кишечная непроходимость у новорожденного;
  • преждевременного родоразрешения;
  • стимуляция активной родовой деятельности специальными веществами;
  • нарушения гормонального фона у новорожденного;
  • незначительные кровоизлияния у младенца.

Патологическая желтуха продолжительностью 2,5-3 недели с обесцвечиванием кала и интенсивной окраской мочи указывает на серьезные проблемы в организме, связанные с желчевыводящими путями.

В чем опасность отклонения?

Если говорить о том, сколько может продлиться желтушка, важно также уточнить, в чем заключается ее опасность. Если анализ крови появившегося на свет малыша демонстрирует высокий уровень содержания билирубина, это может быть чревато негативным влиянием на нервную систему.

В этом случае, избыток продукта распада гемоглобина, не блокируясь полностью белками в составе крови, способен проникать в нервную систему.

В результате, на фоне постороннего вмешательства билирубина может развиваться билирубиновая энцефалопатия, симптомы которой способны дать знать о себе уже в первые сутки после рождения ребенка (увеличенная селезенка, печень большого размера, судороги, сонливость, пр.).

Если своевременно не обнаружить патологию и не лечить желтушку у новорожденного, то уже к 5-6 месяцам педиатр может диагностировать у ребенка нарушения в развитии. Это могут быть проблемы со слухом, потеря зрения или паралич. Следить в дальнейшем за уровнем пигмента в составе крови младенца поможет таблица допустимых значений по месяцам (см. ниже).

Как можно увидеть, анализ крови новорожденного на уровень содержания в ней билирубина является обязательным для всех детей. Его результаты позволяют оценить, не превышают ли допустимый предел показатели билирубина (общий, прямой и непрямой), чтобы вовремя устранить отклонения.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/bilirubin-u-novorozhdennyx-v-norme-tablica/

Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы

Билирубин норма у новорожденных таблица

Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, обеспечивающий пигментацию желчи и насыщение ее желто-зеленым оттенком. Образуется в печеночных тканях в результате распада гемоглобина.

Повышение уровня гемоглобина у детей грудного возраста – это физиологическая реакция организма на становление системы желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, а также других отделов организма, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность малыша в первые дни его самостоятельного развития.

После того, как концентрация данного вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи проявляется желтушка. Эпителиальные ткани ребенка становятся бледно-желтыми. Аналогичный эффект можно наблюдать в окрасе белков глаз.

Рассмотрим более подробно, когда повышение билирубина не является угрозой для жизни малыша, а в каких ситуациях избыточный объем данного вещества способен спровоцировать развитие различного рода патологий.

Что это и как он влияет на организм ребенка?

Билирубин – это желчный пигмент, который образовывается в процессе естественного процесса распада гемоглобина. Последнее вещество является сложным белковым соединением, входящим в состав эритроцитов.

Как и любые другие клетки крови, эритроциты со временем изнашиваются и гибнут. Гемоглобин, выходящий из клеточной оболочки эритроцитов, становится токсичным для организма младенца.

Под воздействием пищеварительных ферментов он преобразовывается в свободный билирубин, который выводится почками во время активной работы и очистки крови.

В связи с этим моча ребенка имеет специфический желтый оттенок.

Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в тканях печени, а затем перенаправляется по протокам в желчный пузырь, где обеспечивает пигментацию желчи, участвует в общем пищеварительном цикле новорожденного и выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

Исходя из этого можно сделать вывод, что билирубин – это всего лишь продукт распада сложных белков, образующийся в результате цикла метаболизма.

В период внутриутробного развития дыхательная и кровеносная система ребенка питается за счет активности гемоглобина фетального типа.

Особенность белка данного вида заключается в том, что он способен обеспечивать организм плода достаточным объемом кислорода при небольшом количестве крови в магистральных сосудах.

После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин начинает постепенно заменяться стандартными белками эритроцитов, как и у взрослых людей.

На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих в своем составе гемоглобин фетального типа.

Почки и печеночные ткани не всегда могут справиться с возложенной на них нагрузкой и своевременно вывести весь билирубин, образовавшийся в процессе активного метаболизма.

В связи с этим желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается и на желтушном оттенке эпителиальной поверхности тела. Белки глаз ребенка также могут становиться желтыми.

Несмотря на то, что общая клиническая картина является не особо приятной, а в некоторых случаях даже настораживает и пугает молодых родителей, беспокоиться не стоит. Это всего лишь желтуха новорожденного, которая встречается у каждого 4 ребенка.

По мере того, как фетальный гемоглобин заменяется взрослыми белковыми соединениями данного вида, происходит обновление крови, а кожная поверхность приобретает привычный телесный цвет. Желтушка становится опасной, если повышенный билирубин держится на протяжении месяца и более того.

В таком случае это может быть причиной болезни печени, крови или органов ЖКТ.

Как сдают анализ Билитест?

Данный метод обследования новорожденного считается наиболее простым и безопасным для малыша, кожа и ткани всех видов которого являются совсем нежными и могут быть легко повреждены во время медицинских манипуляций.

Принцип проведения анализа Билитест заключается в выполнении врачом-педиатром следующих действий:

  1. Ребенок переворачивается на спину и находится в горизонтальном положении.
  2. Доктор берет специальный прибор-тестер, с помощью которого проводит оценку насыщенности желтушного оттенка кожного покрова.
  3. Замеры выполняются на поверхности лба. Младенец не ощущает никакого дискомфорта, боли или любых других побочных эффектов.

Продолжительность Билитеста составляет не более 30 секунд. В особо осложненных случаях, когда уровень билирубина у грудничка очень высокий, лечащему врачу может понадобиться время на расшифровку полученных замеров. Сама же процедура с отбором исходящей информации достаточно скоротечная.

Опытные доктора стараются измерить желтушность лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы лишний раз не тревожить ребенка и не мешать процессу его становления к самостоятельной жизни.

Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного

Для ребенка соответствующей возрастной группы, существуют свои показатели с допустимыми нормами концентрации билирубина в крови.

Исходя из этого врачи-педиатры и неонатологи сформировали следующие нормативы, уровня данного продукта метаболизма, которые закреплены в виде таблицы, считаются общепринятой нормой согласно международного классификатора Всемирной организации здоровья и утверждены во всех странах СНГ.

Возраст новорожденногоПоказатель общего билирубина, мкмоль на литр крови
12 часов от рождения до 85
24 часа самостоятельной жизни до 102
48 часов от момента рождения до 188
3 суток жизни до 222
4-5 суток до 256
10 суток до 267
25 суток До 278
1 месяц до 290
2 месяца до 300
3 месяца до 320
4 месяца до 345

Любое превышение указанных норм билирубина считается первым признаком болезненного состояния почек, тканей печени, органов, отвечающих за кроветворение, либо же у малыша произошло перекручивание желчевыводящих протоков. Причин может быть огромное количество.

Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов, врач-педиатр, у которого под наблюдением находится новорожденный ребенок, сразу же приступает к полной диагностике организма малыша и после установления причинных факторов, влияющих на увеличение концентрации билирубина, переходит к формированию процесса лечения.

Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?

Уровень данного вещества в организме каждого ребенка разный и на его образование влияет огромное количество индивидуальных факторов.

Это наследственная предрасположенность грудничка к желтушке, активность клеток иммунной системы, печеночных тканей и почек.

В большинстве случаев не требуется принимать никаких специфических мер, чтобы снизить уровень билирубина, так как желтуха кожи является физиологической и проходит самостоятельно в течении 5-10 суток от момента рождения малыша.

Патологический и высокий билирубин, концентрация которого находится на максимально высоком пределе и не снижается на протяжении нескольких дней – это тревожный сигнал, указывающий на то, что у ребенка развивается заболевание одного, а в некоторых случаях даже одновременно нескольких внутренних органов.

В таком случае лечащий врач принимает следующие действия, направленные на снижение уровня билирубина и установление причины роста его показателей:

  1. Малыш помещается в специальный бокс, где на его кожу воздействуют прямые лучи ультрафиолетовой лампы. Под излучением данного типа белковые компоненты билирубина перестают быть токсическими, распадаются на отдельные химические вещества и вскоре желтушность кожи полностью пропадает, а уровень билирубина приходит в норму.
  2. При отсутствии положительной динамики к выздоровлению после ультрафиолетового излучения, лечащий врач выполняет УЗИ-диагностику печени, желчных протоков и непосредственно самого пузыря, в котором происходит накопление пищеварительного секрета.
  3. Проводится отбор венозной крови для того, чтобы сделать ее биохимическое исследование и установить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые продолжают высвобождать токсический гемоглобин.

После этого в отношении новорожденного начинается процесс лечения, направленный на снижение повышенного уровня билирубина. В особо осложненных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если произошла закупорка желчи, возникло блокирование печеночных каналов или любая другая патология, угрожающая жизни младенца.

Профилактика

В целях избежания негативных последствий для организма ребенка и развития желтушности на фоне высокого уровня билирубина в крови, следует заблаговременно позаботиться о профилактических мерах, которые заключаются в следующих действиях:

  • с первых дней рождения малыша прикладывать его к груди и кормить материнским молоком, избегая искусственных смесей;
  • в период беременности не злоупотреблять жирным мясом и блюдами, приготовленными на их основе (питание должно быть рациональным и размеренным);
  • до последнего дня вынашивания плода вести активный образ жизни, не принимать постельный режим, если нет угрозы выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности;
  • употреблять в пищу только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, которые были выращены на своем приусадебном участке, либо же приобретены у проверенных поставщиков;
  • во время беременности пить достаточный объем чистой питьевой воды, чтобы происходило обновление околоплодных вод и циркуляция жидкости в организме ребенка.

Все эти простые, но эффективные рекомендации позволят избежать желтушности у новорожденного и обеспечат малышу нормальное развитие его печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы в целом.

Источник: https://DoctorZKT.com/analizyi/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predel.html

Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Билирубин норма у новорожденных таблица

Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.

Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша. Важно знать какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения?

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Деградация гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

  • непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из орагнизма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
  • прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови — расшифровки, обозначения, подробности!

Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни

Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.

Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.

При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей.  Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.

Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни. Данные актуальны для обоих полов.

Возраст Референсные значения
общего билирубина, мкмоль/л
Новорождённый малыш 55 – 200
2 дня 50 – 198
2 – 5 дней 25 – 200
5 – 30 дней 5 – 20
1 – 2 месяца 4,7 – 25
2 – 5 месяцев 4 – 24,7
5 месяцев – 1 год 3,5 – 22,8
1-2 года 3,2 – 22
2 – 5 лет 3,1 – 17,9
5 – 8 лет 3 – 17,5
8 – 10 лет 3 — 17
10 – 15 лет 3 — 19
15 – 18 лет 4 – 20
Старше 18 лет 5 — 25

Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.

Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 3 – 4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).

Читайте далее: Рассказываем о копрограмме у малышей — как правильно сдавать и расшифровать анализ

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи или атрезии желчевыводящих протоков. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит желтушку, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %. Атрезия – крайне редкая врождённая патология.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • избыточная слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из орагнизма.

Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления.

При достижении критических показателей (более 400 мкмоль/л) показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек. При этом заболевание поражает, как правило, одного ребёнка из семьи, в том числе и из близнецов.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

  • желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
  • неестественно бледный цвет каловых масс;
  • моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев.  Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови.

Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).

  Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чисто негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала и также снижает риск гемолиза.

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Лечение и профилактика

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер проводится после полного курса терапии. При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.

Выводы:

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predelnyie-otkloneniya-v-tablitse-po-dnyam/

Мама и дети
Добавить комментарий