У новорожденного повышен билирубин

Содержание
  1. Билирубин у новорожденных: норма, предел и повышенный
  2. Как берется анализ у младенцев?
  3. Нормы билирубина у новорожденных
  4. Повышенный билирубин у новорожденных — в чем причина и опасность?
  5. Желтуха у новорожденных
  6. Физиологическая желтуха
  7. Патологическая желтуха
  8. Как понизить повышенный билирубин у новорожденных?
  9. Высокий билирубин у новорожденных
  10. Где норма, а где патология?
  11. Когда говорят о патологии
  12. Подведем итог
  13. Чем опасно повышение билирубина в крови у новорожденного?
  14. Что такое билирубин и какой он бывает?
  15. Норма билирубина у новорожденных детей
  16. Физиологическая желтуха новорожденных
  17. Механизм развития физиологической гипербилирубинемии
  18. Патологические желтухи новорожденных
  19. Механизм патологического действия билирубина
  20. Дифференциальная диагностика желтух новорожденных
  21. Фототерапия
  22. Инфузионное лечение
  23. Фенобарбитал
  24. Энтеросорбенты
  25. Симптоматическая терапия
  26. Прогноз
  27. Все о повышении билирубина у новорожденного
  28. Что такое билирубин?
  29. Совсем не страшный диагноз
  30. Как понизить билирубин?
  31. Повышенный билирубин у новорожденных. Мой малыш. Современный медицинский портал
  32. Мама не пропустит
  33. Норма билирубина у грудничков: изучаем анализ, делаем выводы
  34. Что такое билирубин?
  35. Какая она – норма?
  36. Причины изменений
  37. Классификация
  38. Анализ и возможные диагнозы
  39. Какова норма билирубина у новорожденных таблица. Что означает повышенный билирубин и желтушка у младенцев?
  40. Желтушка у новорожденных
  41. Причины и проявления физиологической желтушки у младенцев
  42. Причины и проявления патологической желтушки у младенцев
  43. Осложнения, которые может вызвать патологическая желтушка
  44. Анализы, которые назначаются при затяжной желтушке
  45. Лечение и профилактика детской желтушки
  46. Интересные новости:

Билирубин у новорожденных: норма, предел и повышенный

У новорожденного повышен билирубин

Насыщать кислородом клетки организма ребенка в животе у мамы помогал гемоглобин, который по своему строению отличается от обычного гемоглобина, и после рождения в его функциях теряется надобность. Потому он начинает разрушаться и при этом образует билирубин.

Новообразовавшийся элемент не выводится с мочой и попадает прямым путем в печень. Орган еще очень слаб, чтобы переработать столь сильный пигмент, поэтому кожа крохи окрашивается в желтоватый цвет.

И именно в печени после реакции с кислотой билирубин переходит в форму, которая выводится из организма при помощи мочи или кала.

Как берется анализ у младенцев?

Самый первый анализ берут сразу же после рождения специальным оборудованием. Измерение билирубина у новорожденных происходит на основе биоматериала из пуповины. Повторный анализ проводится на 3 день после родов.

Полученные данные помогают оценить работу печени малыша и его состояние здоровья. Максимальный показатель билирубина обычно бывает как раз на третий день жизни. Затем уровень начинает снижаться, стремясь в норме, к которой он приходит примерно в течение двух недель.

Если у крохи имеются невыявленные патологии, то билирубин не показывает тенденции к снижению, а, наоборот, либо остается прежним, либо растет, но результат таков: он начинает отравлять организм крохи.

Существует таблица билирубина у новорожденных, содержащая показатель нормы данного пигмента по дням жизни малыша. По ней можно определить имеется или нет отклонение в данных по анализу крови.

Нормы билирубина у новорожденных

Маме необходимо следить за уровнем пигмента в крови, если желтуха сохраняется и после того, как ребенку исполнился один месяц, плюс показатель билирубина повышен и/или продолжает расти, то нужно обязательно бежать к врачу.

Очень редкое явление — пониженный билирубин у новорожденного. Анализ лучше в таких случаях пересдать еще раз. Само по себе низкое содержание пигмента в крови малыша не является патологией, но все же такой показатель может быть признаком какого-либо заболевания.

Поэтому с такими данными должен разбираться специалист.

Повышенный билирубин у новорожденных — в чем причина и опасность?

Повышенный уровень пигмента оказывает губительное воздействие на еще неокрепшие органы малыша. Увеличение билирубина в крови выше положенной нормы возможно по следующим причинам: • если малыш родился раньше срока. • в случае резус-конфликта. • при патологиях развития во внутриутробном периоде.

• при заболеваниях матери во время вынашивании ребенка — например, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, другие заболевания в острой форме. • в случае отказа от кормления грудью.

• если матери приходилось принимать медикаменты во время беременности, в процессе родоразрешения и в настоящее время при грудном вскармливании.

Когда норма билирубина в крови у новорожденного превышает допустимые значения, то эти показатели в обязательном порядке контролируются доктором с целью недопущения развития патологического процесса. Для неокрепшего маленького организма билирубин ядовит.

Его опасность кроется в следующем: • увеличивается размер печени и селезенки. • понижается артериальное давление. • появляются судороги. • исчезает сосательный рефлекс. • возникают сонливость, вялость. При отсутствии должного лечения последствиями могут быть паралич, глухота, отставание в развитии. Поэтому ни в коем случае не нужно прислушиваться к советам типа «само все пройдет»!

Желтуха у новорожденных

Различают 2 вида желтухи у младенцев:

1. Относится к физиологической норме.

2. Является патологией. Первая проходит примерно за две недели, вторая — способна серьезно повредить малышу. Для различия нормы и патологии мамам не обязательно даже знать значения билирубина в крови. Отличить физиологию от серьезного заболевания можно по определенным признакам.

Физиологическая желтуха

Когда пигмент превышает значение в 120 мкмоль/л (а если кроха недоношен, то 85 единиц), он проникает в кожу и окрашивает ее. При этом, пока показатели билирубина не превышают определенный предел (он равен 256 единиц для родившихся в срок и 172 мкмоль/л для недоношенных), можно говорить о безопасности подобного явления.

Неопасная желтушка у новорожденного имеет следующие признаки: • у ребенка отличный аппетит, он физически активен. • желтый цвет кожи проявляется обычно на второй день, иногда (редко) позднее. • желтушность начинается сверху вниз. • моча и кал имеют нормальный цвет. • спустя дня три показатель билирубина начинает снижаться.

К месяцу кроха уже должен быть здоров. Отклонение от нормы в месячном возрасте является поводом провести дополнительные исследования.

Важно! Самостоятельно лечить физиологическую желтуху нельзя! Она должна протекать строго под контролем врача. Только он сможет отследить начавшиеся патологические отклонения.

Патологическая желтуха

Опасность патологической желтухи заключается в том, что может произойти сильнейшая интоксикация маленького организма. Проявляется данное состояние такими симптомами: • вялость или наоборот, гиперактивность. • плохой аппетит. • желтушность проявляется снизу вверх (стопы, ладошки). • кал становится белым. • моча обретает красный оттенок. • показатель билирубина быстро растет.

Сама патологическая желтуха подразделяется на несколько видов, в зависимости от причин ее вызвавших. Развивается из-за следующих факторов: 1. Наследственность. 2. Кишечная непроходимость у новорожденного. 3. Инфекционные заболевания печени у малыша или печеночная дисфункция. 4. Преждевременное родоразрешение. 5. Стимулирование родов. 6.

Сбои в гормональном плане у новорожденного и другие причины.

Как понизить повышенный билирубин у новорожденных?

Самыми эффективными способами лечения являются: 1. Фототерапия. Воздействие света переводит пигмент в нетоксичную форму. 2. Определенная диета. Соблюдение кормящей матерью некоторых правил в питании разгружает печень. 3. Грудное вскармливание с первых минут жизни.

Оно стимулирует опорожнение кишечника. Чем быстрее маленький кишечник освободится от мекония, тем больше шансов избежать возникновения желтушки. 4. В тяжелых случаях — медикаментозное лечение вплоть до переливания крови.

Не стоит пугаться высокого показателя билирубина, просто необходимо взять его на контроль, чтобы осложнения, которые возможны при повышенной концентрации пигмента не остались незамеченными.

Одно важное, обязательное условие — это консультация специалиста и выполнение его рекомендаций! И через две, максимум три недели, о желтухе можно забыть.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Успокоительное для детей

Если ребенок беспокойный, плохо спит, много плачет и капризничает, то многие родители просят педиатра прописать успокоительное средство ребенку. Но надо ли оно ему, в каких случаях…

Рыбий жир для детей

Рыбий жир детям показан для насыщения организма жирными кислотами и витаминами, так как пища не всегда восполняет все необходимые вещества для гармоничного развития и роста ребенка…

Отрыжка у ребенка

Отрыжка – это непроизвольный выброс воздуха из желудка в ротовую полость. Отрыжка у детей разного возраста – это частое явление. Ее могут спровоцировать физиологические или патологические…

Источник: http://birth-info.ru/573/afterbirth-Bilirubin-u-novorozhdennykh-norma--predel-i-povyshennyy/

Высокий билирубин у новорожденных

У новорожденного повышен билирубин

Билирубин — это вещество, в чистом виде напоминающее коричневые кристаллы ромбической формы. Он является одним из обязательных компонентов желчи, образующийся в результате расщепления белков гемоглобина, цитохрома, миоглобина.

в крови билирубина — один из важных показателей, на который обращают внимание, рассматривая результаты анализов грудного ребенка. В бланке вы увидите три цифры:

  • прямой билирубин (связанный) — обезвреженная фракция, подготовленная к выведению из организма;
  • непрямой (свободный) — недавно образовавшийся, не успевший «связаться» в печени; именно он токсичен и опасен;
  • общий — суммарное количество прямого и непрямого вещества.

Но что, если в крови был обнаружен повышенный билирубин у новорожденных? Чем он может быть опасен? Какие последствия его повышения? Каковы симптомы и основные принципы лечения? Об этом наша статья.

Желтушность — отличительный признак повышенного билирубина

Где норма, а где патология?

Надо сказать, что существует такое понятие, как физиологическая желтуха у новорожденных, и это норма. С подобным явлением сталкиваются практически все дети, и вот почему. Когда плод находится в утробе матери, насыщение кислородом происходит через особый вид гемоглобина — фетальный.

Как только ребенок рождается, фетальный гемоглобин активно разрушается, замещаясь на обычный, а с ним высвобождается непрямой билирубин.

Поскольку он нерастворим, а значит, почками вывестись не может, какое-то время непрямой билирубин циркулирует в крови ребенка в ожидании созревания ферментных печеночных систем.

Поэтому концентрация данного вещества у новорожденных всегда будет значительно выше, чем у месячного ребенка.

Как только ферменты начинают нормально функционировать, непрямой билирубин превращается в прямой и беспрепятственно выводится из организма малыша. Однако из-за его долгого присутствия он успевает окрасить кожу и слизистые в желтый цвет. Это явление и называют физиологической желтухой. При этом нормальными считаются следующие показатели.

Норма у детей до 1-го месяца
Общий билирубин При рождении – 51-60 мкмоль/л; со 2-го по 7-й день нарастает до 256 мкмоль/л, у недоношенных – до 170 мкмоль/л; к 21-му дню показатели почти такие же, как у взрослых — 15-20 мкмоль/л.
Непрямой билирубин 75%. В пиковый период не меньше 90% от общего.
Прямой билирубин 25%. В пиковый период не больше 10% от общего.

Итак, признаки физиологической желтухи:

  • наблюдается не раньше, чем по прошествии 36 часов после родов;
  • интенсивность окраса кожи максимально выражена на 4-5 сутки, после чего постепенно уменьшается;
  • билирубин повышен, но не превышает 256 мкмоль/л;
  • к 14-му дню показатели уменьшаются, а у недоношенных приближаются к норме на третьей неделе жизни;
  • у младенца хорошее самочувствие, нет признаков вялости, слабососания.

Определение уровня билирубина происходит еще в роддоме, когда из пяточки берут кровь у новорожденного. Детки во время желтушки находятся под пристальным вниманием, однако в большинстве случаев специальное лечение не требуется.

Иногда физиологическая желтушка дает о себе знать через неделю после рождения. Причиной такой «поздней» желтизны становится грудное молочко. Дело в том, что оно содержит много эстрогенов, а этот гормон мешает нормальному выведению билирубина из организма.

Когда говорят о патологии

Советуем почитать:Фототерапия новорожденных при желтухе

Гипербилирубинемия у новорожденных может свидетельствовать о развитии определенной патологии. Высокий билирубин у новорожденного опасен тем, что в больших концентрациях токсичен и может проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая нервную систему и мозг.

При билирубиновой энцефалопатии наблюдаются увеличение печени и селезенки в размерах, понижается сосательный рефлекс, артериальное давление. Ребенок беспокойно себя ведет или, наоборот, все время спит, вялый. Иногда появляются судороги. Данную патологию следует лечить немедленно.

Причины развития такого состояния могут быть следующими:

  1. Гемолитическая болезнь. Возникает из-за несовместимости резус-факторов крови матери и плода. Проблема зачастую начинается еще в утробе. Если мама резус-отрицательна, а малыш резус-положителен, происходит резус-конфликт. Это состояние, когда организм матери вырабатывает антитела на уничтожение эритроцитов малыша. А распад эритроцитов означает повышение билирубина. Ситуация очень серьезна.
  2. Внутриутробное вирусное поражение печени плода, например, вирусом гепатита.
  3. У новорожденного есть нарушения оттока желчи.
  4. Наследственные патологии, ферментопатии.
  5. Анемии.
  6. Опухоли желчного пузыря.

У матери с отрицательным резусом беременность должна быть под особым наблюдением

Признаки патологической желтухи:

  • появляется буквально сразу после рождения, в течение первых суток;
  • высокий билирубин, достигающий критических показателей;
  • кожа окрашена полностью, в том числе стопы и ладошки;
  • так называемая пивная моча, характерного темного цвета, кал бесцветный;
  • установлен факт иммуноконфликта между матерью и новорожденным;
  • желтуха затяжная по времени, волнообразная.

Прежде чем начинать лечение, важно знать причину, вызвавшую подобное состояние. Без сомнения, лечение новорожденных детей проводится исключительно врачом, и не в домашних условиях. Следующая информация приводится в ознакомительных целях.

Светолечение — успешный метод в борьбе с желтушкой

  1. Фототерапия. Ребенка помещают под специальные лампы. Под их воздействием непрямой билирубин трансформируется с прямой (растворимый) и быстро, в течение 12-ти часов, выводится с мочой и калом из организма. Таким образом удается снизить общие показатели. Процедура может быть назначена как на 48 часов подряд, так и поделена на несколько сеансов с интервалами в 3 часа.
  2. Введение инфузионных растворов. Подразумевается внутривенное введение детоксикационных средств или глюкозы, цель которых — разбавить концентрацию билирубина в крови и облегчить его выведение. Применяется как экстренная мера.
  3. Препараты, улучшающие отток желчи, если проблема связана с ее прохождением.
  4. Давать пить жидкость, почаще прикладывать к груди (если причина не в резус-конфликте). Раннее прикладывание к груди означает, что младенец попробует молозиво, имеющее слабительный эффект и помогающее первородному калу быстрее эвакуироваться. А ведь в нем большое содержание билирубина.

Подведем итог

В большинстве случаев понизить концентрацию билирубина в крови не так уж сложно, главное, не упустить время. Даже патологическая желтуха у грудных детей поддается лечению. Поэтому вовремя сдавайте анализы, консультируйтесь с врачами и побеждайте подобные состояния!

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/vysokiy-bilirubin-novorozhdennyh

Чем опасно повышение билирубина в крови у новорожденного?

У новорожденного повышен билирубин

После рождения малыша жизнь женщины не просто меняется, а начинается заново. Ведь теперь есть маленькое долгожданное существо, которое всецело зависит и нуждается в маминой заботе.

Это абсолютно новая жизнь сопровождается огромным количеством вопросов и непривычных ощущений не только у женщины, но и у малыша, организм которого должен активно перестроится для лучшего функционирования в новой окружающей среде. В связи с этим у новорожденного возникает ряд состояний, называемых физиологическими, или пограничными.

Последний термин используется из-за того, что при малейшем отклонении или при возникновении определенных условий, все эти приспособительные процессы могут стать патологическими. Одна из таких перестроек характеризуется повышенным билирубином у новорожденного.

Что такое билирубин и какой он бывает?

Билирубин является желчным пигментом, который образуется в результате естественного физиологического разрушения эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин и отвечающих за доставку кислорода органам и тканям.

Эритроциты «живут» около 110 дней, после чего разрушаются и высвобождают гемоглобин, состоящий из двух частей: белковой – глобина и железосодержащей – гема. Последнее соединение претерпевает ряд превращений в печени, окончательным продуктом которых является билирубин. Он выводится с желчью через кишечник, а также с мочой в виде уробилина.

В процессе метаболизма образуется две формы билирубина:

  • конъюгированный, прямой билирубин – водорастворимая фракция, которая хорошо выводится из организма и не может проникать через защитный барьер и повреждать головной мозг;
  • неконъюгированный, непрямой – жирорастворимая форма, которая накапливается в жировых структурах организма и оказывает выраженное токсическое действие.

Норма билирубина у новорожденных детей

Нормальные значения общего билирубина у малыша в период новорожденности представлены в таблице:

Дни жизни Норма у доношенных детей Норма у недоношенных детей
1-е сутки 26 – 34 мкмоль/л 72 – 106 мкмоль/л
2-е сутки 24 — 106 мкмоль/ л 97 – 149 мкмоль/л
3 – 5 сутки До 220 мкмоль/л До 256 мкмоль/л
14 – 21 день До 20 мкмоль/л До 20 мкмоль/л

Как правильно, билирубин у месячного ребенка достигает своих нормальных значений.

Физиологическая желтуха новорожденных

Повышенным может быть билирубин у новорожденного без каких-либо клинических проявлений, а желтушность кожи развивается у 70% младенцев. Несмотря на это, транзиторное повышение является нормой, при соблюдении конкретных условий:

  • начало желтухи на 2 сутки;
  • максимальный уровень билирубина менее 220 мкмоль/л;
  • разрешение желтухи к середине второй недели жизни.

Механизм развития физиологической гипербилирубинемии

Принято выделять несколько основополагающих механизмов развития транзиторной желтухи новорожденных, которая не требует лечения и проходит самостоятельно:

  1. Повышаться билирубин начинает за счет увеличения его образования при активном разрушении эритроцитов с фетальным гемоглобином. Последнее соединение представляет собой гемоглобин с улучшенными, по сравнению со взрослыми, способностями связывать и переносить кислород, то есть он транспортирует значительно большее количество кислорода. Это необходимо в период внутриутробного развития для обеспечения активно развивающихся тканей достаточным количеством кислорода. Когда ребенок рождается и начинает дышать, фетальный гемоглобин перестает играть такую важную роль, поэтому начинает разрушаться. Одновременно с этим процессом происходит активное образование эритроцитов с обычным гемоглобином.
  2. Низкая функция печени способствует развитию желтухи, из-за чего клетки печени неактивно захватывают непрямой билирубин, процесс превращения жирорастворимой формы пигмента в водорастворимую замедлен, или нарушено выделение билирубина в желчь.
  3. Из-за отсутствия бактерий в кишечнике, которые подготавливают билирубин для выведения с калом, повышается его возврат в кровь и печень.

Все эти механизмы задействованы одномоментно или какой-либо один из них превалирует.

Основополагающим симптомом является пожелтение склер и кожных покровов. Ухудшения состояния и активности малыша при этом не наблюдается.

Развивается желтуха на 2-3 сутки, затем максимальное количество билирубина в крови наблюдается к 4 суткам, что проявляется желтушностью кожи.

Как правило, к середине второй недели жизни желчный пигмент приходит к нормальному уровню, о чем свидетельствует постепенная нормализация окраски кожи.

Следует отметить, что у монголоидной расы, японцев, а также у выходцев из Средней Азии желтушность может держаться несколько дольше и развивается при более высоком билирубине, достигая даже 250 мкмоль/л.

Патологические желтухи новорожденных

В некоторых случаях повышенный билирубин у новорожденных вызван серьезными заболеваниями, среди них выделяют:

  1. Синдром Жильбера – это заболевание, передающееся по наследству, при котором происходит нарушение захвата желчного пигмента клетками печени. Эта желтуха похожа на физиологическую.
  2. Синдром Криглера-Найяра, выделяют два типа болезни. I тип протекает тяжело со значительным повышением билирубина и может привести к непоправимому исходу без трансплантации печени. II тип протекает с меньшими цифрами показателя и характеризуется положительным эффектом от фенобарбитала.
  3. Развитие желтухи, как первого признака галактоземии, фруктоземии и других заболеваний, связанных с обменом веществ, сочетается с рвотой, жидким стулом, увеличением печени, судорогами и гипотрофией.
  4. Желтуха при гипотиреозе характеризуется присутствием выраженных отеков у малыша, низким тембром его голоса, запорами. Помимо повышения билирубина у новорожденного, в биохимическом анализе крови выявляется увеличение количества холестерина.
  5. Гемолитическая болезнь новорожденных может проявляться тремя формами: отечной, анемической и желтушной. При данной патологии повышен билирубин с самого рождения. Возникает это заболевание при несовместимости крови матери и младенца по резус-фактору или группе.
  6. Наличие гематом, кровоизлияний также может привести к развитию желтухи.
  7. Пороки развития желчевыводящей системы и самой печени встречаются редко, но могут быть причиной увеличения количества желчного пигмента.

Механизм патологического действия билирубина

Билирубин у ребенка оказывает негативное воздействие на уровне клеток, что происходит благодаря основному компоненту клеточной оболочки – липидам. Желчный пигмент с легкостью проникает внутрь клетки, нарушает обменные процессы в ней, особенно процесс «дыхания», в результате чего клетка гибнет.

Учитывая тот факт, что клетки головного мозга на 60% состоят из липидов, то высокий билирубин может привести к непоправимым последствиям, то есть развивается осложнение в виде комы.

Поражение мозга происходит при увеличении количества непрямого билирубина более 342 мкмоль/л.

Дифференциальная диагностика желтух новорожденных

Существуют характерные особенности, отличающие физиологическое повышение билирубина от патологического. Например, при длительности желтухи месяц – речь идет о патологической ее форме.

Критерий Физиологическая желтуха Патологическая желтуха
Возраст начала Старше 36 часов жизни Первые сутки
Уровень билирубина Не более 204 мкмоль/л Более 220 мкмоль/л
Прирост показателя за сутки Менее 85 мкмоль/л Более 85 мкмоль/л
Максимальное значение На 3-4 сутки На любые сутки
Уменьшение билирубина С 4 суток и нормализуется к 8-10 суткам
Сколько держится повышенный уровень Менее 2 недель Более 14 суток
Лечение Не требуется Требуется

Кроме наследственных заболеваний, которые предотвратить не получится, остальные патологические желтухи поддаются лечению при условии его своевременности, то есть малыш вместе с мамой должен остаться в стационаре.

Фототерапия

Воздействие на кожу ребенка света с определенной длиной волны, то есть фототерапия, является главным методом лечения. Благодаря этому происходит превращение непрямого, жирорастворимого, в прямой, водорастворимый билирубин и выведение его с мочой.

Глаза и половые органы обязательно прикрывают светонепроницаемой тканью. Главным фактором, за которым необходимо следить – это достаточное количество жидкости, чтобы не развилось обезвоживание у малыша.

Инфузионное лечение

Дети с патологической желтухой подвергаются длительному фотолечению, в связи с чем необходимо регулировать водный баланс, чтобы предотвратить дегидратацию, то есть недостаток жидкости в организме малыша. Для этого назначают внутривенное введение раствора глюкозы, электролитов, в которые добавляют препараты, уменьшающие действие оксидантов на ткань печени, сердца.

После введения лекарства внутривенно, стимулируют усиленное мочеиспускание для быстрого выведения билирубина.

Фенобарбитал

Причиной назначения этого препарата является его способность увеличивать активность ферментов, превращающих билирубин в его конъюгированную, то есть водорастворимую, форму. Лечение не должно превышать 4-5 дней.

Энтеросорбенты

Применение препаратов этой группы основано на их способности «очищать» кишечник, то есть выводить из него различные токсины. При плохом захвате билирубина клетками печени, желчный пигмент частично задерживается в кишечнике и оттуда всасывается в кровь. Смекта, Полифепан, Энтеросгель механически собирают пигмент и выводят его с калом.

Симптоматическая терапия

Поддержание организма ребенка, нормализация электролитного состава крови, диетическое лечение, особенно при нарушениях обмена, является важной частью комплексного подхода в лечении желтух.

При развитии гемолитической желтухи часто применяют такие методы лечения, как заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез.

Прогноз

Важным моментом является нахождение ребенка под наблюдением медицинского персонала, тогда, в большинстве случаев, развитие патологического повышения билирбина будет предотвращено. Последствия нелечения патологической желтухи приведут к развитию комы.

Транзиторная желтуха разрешается самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо последствий.

Источник: http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennogo.html

Все о повышении билирубина у новорожденного

У новорожденного повышен билирубин

День рождения любимого малыша – это первые радости материнства и первые тревоги. 9 месяцев нетерпеливого ожидания, трогательные моменты рождения, радость всей семьи иногда могут омрачаться диагнозом врача.

Одна из наиболее распространенных ситуаций – повышение билирубина у новорожденного, а именно ребенка первого месяца, которое легко распознается по характерному желтоватому оттенку кожи.

Первая реакция мамы: страх за своего малыша и естественные вопросы «Что делать, чтоб понизить показатели?» «Опасно ли это?», «Требуется ли лечение?». Важно разобраться с особенностями состояния, которое называют «желтуха», знать причины и методы лечения недуга.

Что такое билирубин?

Билирубин – один из основных компонентов желчи, который образуется в результате расщепления белков. Стандартный биохимический анализ крови позволяет определить общий, прямой и непрямой билирубин.

Для начала необходимо прояснить азы анатомии и физиологии, которые связаны с механизмом возникновения желтухи (повышенного билирубина). В нашем организме существуют красные клетки крови – эритроциты. Их общая функция — с потоком крови разносить кислород во все клетки и органы человека, забирать углекислый газ, ненужный организму.

Таким образом происходит дыхание в тканях и клетках. Срок жизни эритроцитов составляет не более 120 дней, они постоянно циркулируют в потоке крови, круглосуточно доставляя необходимый для жизни кислород. Разрушаясь, красные клетки крови выделяют билирубин – особый желчный пигмент, который входит в состав гемоглобина.

Для нейтрализации желчного пигмента, сильно токсичного вещества, в печени существуют специальные печеночные ферменты. Транспортируясь в печень и обезвреживаясь там, билирубин оказывается в желчных протоках и выводится в кишечник, после чего выделяется с каловыми массами. Именно за счет желчного пигмента каловые массы имеют характерный коричневый цвет — цвет билирубина.

Но бывает так, что в этом физиологическом процессе выведения билирубина какой-то из этапов выходит из-под контроля. Тогда уровень этого вещества в крови повышается, а кожа месячного ребенка окрашивается в желто-апельсиновые тона.

Таким образом, младенец имеет очень высокий показатель гемоглобина, что является физиологической нормой, потому что при рождении уровень печеночных ферментов не высок, поэтому справиться с утилизацией повышенного количества билирубина организм не может. В этом и состоит физиология, а не патология процесса, ведь это нормально и не грозит месячному ребенку никакими бедами.

Следует уточнить, что билирубин, который образуется в результате распада «плодного», гемоглобина называется «непрямым».

Именно этот непрямой билирубин при воздействии ферментов печени из нерастворимого преобразуется в растворимый, то есть в «прямой», который легко выводится с мочой и калом.

Учитывая количество общего билирубина как 100%, то прямой обычно составляет не более 25%, а непрямой – не менее 75%.

Совсем не страшный диагноз

Пугаться диагноза «высокий билирубин» однозначно не надо, хотя название «желтуха» звучит довольно сурово. Желтуха у новорожденных – это даже не болезнь.

Это в подавляющем большинстве случаев просто физиологический симптом, который отражает процессы, происходящие в организме малыша после рождения.

Месячный ребенок просто адаптируется к новым условиям обитания не внутри материнского организма, а во внешней среде, что требует настройки и отладки всех биохимических процессов. Даже если новорожденный малыш на второй-третий день жизни стал желтым, это совершенно не должно пугать.

По статистике около 60% абсолютно здоровых месячных малышей переносят желтуху новорожденного. При этом естественно, без лечения и без последствий в течении 2-3 недель желтуха исчезает.

Среди основных причин, влияющих на появление желтухи у новорожденного, кроме физиологических, могут быть родовые травмы, асфиксия во время родов, гипоксия (кислородное голодание) в предродовом периоде, болезни матери, простудные, вирусные, сахарных диабет, ожирение. Чаще желтуха возникает у недоношенных новорожденных.

Выше мы осветили появление «ранней» физиологической желтухи, которая проявляет себя в первые дни после рождения, но существует и «поздняя» желтуха. Врачи и родители иногда замечают её у вполне доношенных новорожденных малышей через 7-8 дней после рождения.

Как правило, эти дети хорошо прибавляют в весе, имеют хороший сон и аппетит. Причины появления поздней желтухи связывают с обилием молока у кормящих мам, в котором повышено содержание женских гормонов (эстрогенов) в послеродовом периоде.

Именно эстрогены и препятствуют быстрой трансформации непрямого билирубина в прямой, мешают понизить и вывести его из организма ребенка.

Как понизить билирубин?

Чаще всего гипербилирубинемия у новорожденных, ранняя и поздняя формы, проходит за 2-3 недели без лечения.

Если цвет кожи месячного малыша за этот срок из желтого не превратился в розовый, это может означать, что по каким-то причинам нейтрализация токсичного «непрямого» билирубина в организме ребенка не наладилась, то есть билирубин еще не понижен.

В таком случае, для уточнения причины, необходимо провести ряд тестов, анализов и консультаций врача. Существует несколько причин, которые приводят к затянувшейся желтухе:

  • резус фактор малыша и матери разный, что ведет к гемолитической болезни;
  • проявления гепатита, которым, возможно, страдала мать, в результате чего у месячного ребенка проявилась печеночная недостаточность;
  • проявления различных дисфункций желчного пузыря и желчных путей;
  • непроходимость желчных путей, которая вызывает механическую желтуху.

Эти серьезные отклонения обычно уточняются у врача после общих анализов и обследований. Должно быть назначено адекватное лечение, хотя бывают случаи индивидуального течения вполне нормальной физиологической желтухи, длящейся до пяти недель. Для этого необходимо регулярно контролировать уровень билирубина в крови. Для каждой мамы в этой ситуации нужно знать следующее:

  1. Если уровень билирубина больше, чем 256 мкмоль/литр для доношенных деток и более 172 мкмоль/литр для недоношенных младенцев, то врач диагностирует желтуху новорожденного. Критические показатели для доношенных – 324 мкмоль/литр, для недоношенных – 250 мкмоль/литр. Высокие показатели билирубина опасны для малыша и требуют лечения, так как могут поразить его нервную систему, ведь билирубин – это токсический яд для нервных клеток.
  2. Если мама замечает на фоне длительной гипербилирубинемии у новорожденного увеличенную селезенку и печень, повышенную сонливость ребенка, снижение сосательного рефлекса, длительное беспокойство и даже судороги, то такую желтуху у месячного ребенка нужно немедленно лечить в условиях стационара.

Среди современных методов лечения для понижения билирубина в последнее десятилетие в медицине практикуется безопасный и очень эффективный метод – фототерапия.

Фототерапия представляет собой лечение ребенка яркой лампой, под действием которой токсический билирубин в коже активно разрушается и превращается в нетоксический.

Иногда бывает достаточно нескольких процедур, и билирубин становится низким, в пределах нормы.

Источник: http://ProAnalizy.com/krov/biohimiya/belki/bilirubin-povyshen-u-novorozhdennogo.html

Повышенный билирубин у новорожденных. Мой малыш. Современный медицинский портал

У новорожденного повышен билирубин

А нам мес и 6 дней, билирубин 174, хотя жёлтые немного, направили на госпитализации в больницу, но я написала отказ, выписали элькар и фенобарбитал, только в связи с праздниками готов он будет только 5 числа. Вот сейчас локти кусаю не наврежу ли я ребёнку что в больницу не легли и будем 5 дней без лечения.

30 апр , 14:32

Вероника, скажите, пожалуйста, вот мы 28 апреля сдали анализ, билирубин 125, думаете это показание к госпитализации, пьем хофитол и галстену, вот от галстены заметный результат, заметно посветлела дочка. и стараемся пить водичку и солнечные ванны.Завтра пойдем с результатом к педиатру, посмотрим что скажет

5 май , 14:07

Мама не пропустит

Ложечку за маму, ложечку за папу. Встречаем Новый год с чудесами! Как вкусно пахнет свежеиспеченный пирог! ТЕСТ: Насколько ты оптимистичная мама? Может ли ГВ навредить малышу? Малыш проголодался на прогулке, что делать? Сколько среди нас ОСОБЕННЫХ мам? Пройди ТЕСТ на иммунитет Истории мам Бэби.ру об удивительных вещах В путешествие с малышом.

Практические советы Да, я – мама-новатор! Что важнее: питание или развитие? Такие нежные, как попочки малышей Мама или бабушка? Расскажи свою историю и получи сказку в подарок! Как выбрать правильный стульчик для кормления? А у вас есть волшебные вещи?) Чувствительная мама.

Это вы? Говорим о составе, ничего не скрывая Как воспитать маленького гурмана? Ни раздражения, ни опрелостей, ни дискомфорта Теперь в нашем доме чистый воздух! Порадуйте малыша, даже если у него аллергия Просто насморк? А вдруг это аллергия? Будьте осторожны: вдруг это не аллергия! Сколько нежности в вашей материнской заботе? Кругосветное путешествие по увлекательному миру ароматов Насколько важна материнская нежность? Непростые истории простых вещей Какую опасность несут смеси для прикорма? С наступающим новым годом! Поздравьте подруг с праздником! Попробуйте детскую молочную кашу со злаками! С какого возраста ребенку можно давать мед? А бывают мамы-айболиты? Как лакомиться запрещенкой без последствий? Содержатся ли аллергены в смесях для прикорма? 5 типов мам. Какая из них ты? Проведено тестирование молочка! Читайте отзывы малышей Поделись своей удивительной историей! Мамы оценили! Как прошло тестирование молочка? Как Ваня с аллергией боролся Аллергия на животных? Не приговор! Может ли мама быть другом? ТЕСТ на склонность к аллергии Колобок – мой новый лучший друг! Малыш заболел? Узнайте все о его симптомах! Подгузник больше не сползает на попку! Ставлю оценку 5 из 5, нам идеально подошел! Как мы мыли воздух в детской Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Что обсуждают
женщины на бэби.ру

http://m.baby.ru/blogs/post/78229067-39415061/

Норма билирубина у грудничков: изучаем анализ, делаем выводы

Спустя 9 месяцев беременности радостный момент встречи с любимым чадом может омрачить медицинский диагноз «желтушка». А причиной столь раннего недуга новорожденного оказывается повышенный уровень билирубина. Остается разобраться, что это за показатель, откуда берутся симптомы желтизны у грудничков, и насколько опасен высокий коэффициент.

Что такое билирубин?

Под незнакомым молодым мамам названием подразумевается желто-коричневый пигмент. В детском организме после рождения начинаются разрушительные процессы белковых кровяных структур, что приводит к образованию пигмента.

Он выводится организмом новорожденных с мочой и калом, благодаря печеночным ферментам. Билирубин является постоянным спутником человека, а заметить его можно спустя неделю на месте бывшего синяка.

Темно-желтый ореол в области травмы – и есть тот самый пигмент.

Какая она – норма?

Нормальный уровень пигмента у новорожденного гораздо больше, чем у взрослого человека или младенца.

У детей, родившихся на свет раньше положенного срока, наблюдается желтушка, поскольку организмом не выводится пигмент так быстро, как это происходит у доношенных младенцев.

LOL Кукла-сюрприз в шарике!

Каждая кукла имеет свою особенность. Чтобы узнать, какая особенность у Вашей куколки, просто напоите ее водой из бутылочки или искупайте. Куколка может: пить, плеваться, ходить в туалет или менять цвет.КУПИТЬ .

LOL Кукла-сюрприз в шарике!

Каждая кукла имеет свою особенность. Чтобы узнать, какая особенность у Вашей куколки, просто напоите ее водой из бутылочки или искупайте. Куколка может: пить, плеваться, ходить в туалет или менять цвет.КУПИТЬ .

Причины изменений

При внутриутробном развитии невозможно самостоятельное дыхание, поэтому доставкой кислорода занимаются эритроциты.

В каждой клетке содержится плодный гемоглобин, который после рождения грудничка начинает разрушаться.

Его миссия в организме выполнена, ребенок может дышать сам, но процесс распада сопровождается обильным образованием билирубина. По этой причине уровень пигмента у новорожденных детей всегда высокий.

Классификация

Распадаясь, плодный гемоглобин образует непрямой билирубин. Самостоятельно из организма младенца он не выведется, пока не образуется его растворимая форма, называемая прямым пигментом.

Естественные метаморфозы под силу полностью дозревшей ферментной системе новорожденного. И пока организм не включился в «работу», будет наблюдаться желтушка.

Под общим пигментом подразумевают определенную пропорцию непрямой и прямой его формы. В норме прямой составляет ¾ части общего объема.

Анализ и возможные диагнозы

Первичный анализ крови у грудничка берется сразу после рождения непосредственно из пуповины. Проводится исследование концентрации пигмента, после чего выводится 3 вида:

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Причины плача новорожденных мальчиков и девочек во время мочеиспускания

Пищевая аллергия: симптомы и лечение у грудничков

Чем опасен стеноз гортани у грудничка? Как не припустить первые симптомы и оказать помощь малышу?

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

Норма билирубина у грудничков: изучаем анализ, делаем выводы

Какова норма билирубина у новорожденных таблица. Что означает повышенный билирубин и желтушка у младенцев?

Таким образом, ко второй-третьей неделе жизни норма билирубина у младенцев стабилизируется и приближается к показателям взрослого человека.

Желтушка у новорожденных

Повышенный билирубин у новорожденных становится причиной желтоватого оттенка слизистых оболочек и кожи. Это внешние проявления детской желтушки, которые наблюдаются у 65% младенцев. Как правило, она лечения не требует и проходит самостоятельно.

Однако некоторые ее особенности все же нужно знать. Желтушка у новорожденных бывает нескольких типов:

  • физиологическая (вызванная распадом плодных эритроцитов);
  • патологическая (являющаяся симптомом некоторых заболеваний).

Для определения вида и определения тактики лечения следует сдать кровь на билирубин.

Причины и проявления физиологической желтушки у младенцев

Причинами физиологической желтушки являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • инфекция, отягощавшая утробное развитие;
  • сочетание маминой 1-й группы крови и 2-й (иногда 3-й) группы крови малыша.

Проявления физиологической желтушки обычно выглядят так:

  • желтый оттенок кожных покровов на груди, шее, лице;
  • желтизна появляется впервые 36 часов жизни;

При этом ребенок активен, и все показатели работы организма в норме.

Желтушка проходит к второй-третьей недели жизни, а у недоношенных деток – к месяцу.

Причины и проявления патологической желтушки у младенцев

Причинами патологической желтушки считаются:

  • разные резус-факторы матери и ребенка;
  • генетические нарушения;
  • заболевания, связанные с кровеносной системой;
  • проблемы с печенью или желчевыводящими путями;
  • гормональные сбои;
  • проблемы с кишечником (когда билирубин не выводится, а всасывается обратно в кровь).

Как правило, патологическая желтушка проявляется следующим образом:

  • желтый цвет кожных покровов ниже пупка, а также ладоней и ступней;
  • вялость или перевозбуждение;
  • белый цвет кала, очень темная моча.

Если симптомы усиливаются и не проходят к третьей-четвертой недели жизни, то следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Осложнения, которые может вызвать патологическая желтушка

Из-за повышенного уровня билирубина, который не снижается долгое время, могут возникнуть определенные осложнения:

  • ядерная желтуха (уровень билирубина настолько высок – свыше 290 мкмоль/л, что он проникает в мозг и вызывает дестабилизацию клеток серого вещества);
  • механическая желтуха (связана с задержкой оттока желчи из-за кисты выводящего желчь протока или особенностей развития желчных ходов).

Симптомами осложнений являются:

  • вялость;
  • отказ от груди;
  • постоянный крик;
  • неконтролируемое мотание головой.

Анализы, которые назначаются при затяжной желтушке

Если симптомы детской желтушки не проходят длительное время или есть подозрения на осложнения, необходима диагностика:

  • анализ крови (на определение показателей билирубина);
  • определение пропорции типов билирубина;
  • исследование работы печени (в частности, выработки альбумина);
  • УЗИ брюшной полости (чтобы исключить проблемы с кишечником);
  • консультация эндокринолога, хирурга в случае необходимости.

Лечение и профилактика детской желтушки

Современные методы лечения желтушки позволяют нормализовать уровень билирубина и исключить возможные осложнения.

Положительным терапевтическим эффектом обладают:

  • светолечение с инфузионной терапией (ультрафиолетовые лучи, вызывающие активную выработку альбумина для транспортировки непрямого билирубина в печень.

    Комбинируется с введением растворов мембранных стабилизаторов для предотвращения обезвоживания);

  • препараты, которые усиливают выработку ферментов печени (фенобарбитал, зиксорин и другие);
  • переливание крови в случае ядерной желтухи;
  • энтеросорбенты в качестве вспомогательных средств для устранения угрозы зацикленности билирубина между кишечником и печенью;
  • витамины, представляющие собой водорастворимые жиры (А, Е, К);
  • диета (смеси, не содержащие лактозу, отказ от грудного вскармливания).

Последний метод лечения используется в том случае, если у малыша повышается уровень билирубина из-за грудного молока. Тогда гормональный состав молока и жирных кислот препятствует синтезу непрямого типа билирубина в прямой. Чтобы совсем не отказываться от грудного вскармливания, можно нагревать и остужать сцеженное молоко – в нем не будет жирных кислот.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных показателей уровня билирубина, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Чтобы новорожденный максимально быстро приспособился к новым условиям жизни (в том числе для стабилизации его уровня билирубина), нет ничего лучше и эффективнее, чем грудное молоко. Разумеется, оно сослужит в этом случае добрую службу, только если для грудного вскармливания нет противопоказаний. Чем чаще малыш будет кушать, тем быстрее излишки билирубина будут выводиться через мочу и кал.

Норма билирубина у новорожденных обычно стабилизируется к первому месяцу жизни.

Поэтому, если у малыша желтоватый оттенок кожи, причин для опасений и тем более #8212; паники нет: чаще всего это сугубо физиологическое явление.

И все же лучше сдать общий анализ крови, чтобы увидеть количество билирубина, соотнести его с возрастом ребенка и выбрать адекватную тактику лечения в случае необходимости.

Интересные новости:

Какова норма билирубина у новорожденных таблица. Что означает повышенный билирубин и желтушка у младенцев?

Комментариев пока нет!

Источник: http://moyrebenochek.ru/moj-malysh/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh.html

Мама и дети
Добавить комментарий